Вопрос 614

Вопрос:

Добрый день!!! У моего сына врожденная глаукома левого глаза заметили в 6.5 месяцев. В 8 месяцев сделали трансконьюктивную циклофотокоагуляцию в Санкт-Петербурге,через месяц повторная операция лазером.Выписка из истории болезни. Субкомпенсированная глаукома. Предположительно возникла из-за недоношенности, так как роды были на 33-34 недели ребенок из двойни. БМС OD — спокоен, роговица без отека, прозрачна средних размеров.Оптические среды прозрачны. Т п/п N. БМС OS — умеренная светобоязнь,, роговица прозрачна, отмечается умеренный отек стромы, увеличена в диаметре. Оптические среды прозрачны. Т п/п +0.5 Глазное дно.ДЗН розового цвета, с четкими границами. Э/Д OD=1/10,Э/Д OD=3/10. Минимальная деформация сосудистого пучка.ML дифференцирована. Кераметрия OD = 11.5 — 11.5 OS=12.5-12.5 Тонометрия OD=17 мл,OS= 25 мл рт.ст ( по Маклакову, закисно-фторановая смесь в анастезии) ARM OD sph +0/5 ARM OS sph — 4,5. Дома назначали капать косопт 3 раза в день. Носим очки, чтобы не косили глазки.В 2012 планируем сделать одну либо 2 операции лазером. Вопросы. На сколько эффективен метод трансконьюктивальная циклофотокоагуляция, если давление после операции не снизилось? Как Вы считаете по результатам обследования, у нас глаукома начальная либо развивавитая? У нас растянут глазик визуально это заметно, скажите он уменьшиться когда давление стабилизируется и вообще можно ли что то сделать, чтобы не так было заметно это растяжение? Сейчас у нас минус 6 на левом глазике, на правом +0.5, скажите можно ли нам в дальнейшем сделать операцию лазером( по поводу миопии), чтобы восстановить зрение на этом глазу, и если да, то с какого возраста?                                                                                                                                                                              

Ответ:

Ольга, я занимаюсь глаукомой у взрослых, поэтому мои ответы будут весьма приблизительными. Методика ТЦФК достаточно эффективна и при этом не так опасна, как традиционная хирургия. Мне не ясно, Вы пишите о том, что ВГД после процедуры не снизилось, но не приводите цифр давления до циклофотокоагуляции. Или 25 мм — это "до", тогда не ясно какое "после" без капель. И какое сейчас на Косопте? О стадии глаукомы по результатам обследования судить не могу. Растяжение глаза вызвано повышенным ВГД, детские доктора говорят, что в ряде случаев размер глаза уменьшается, но не очень сильно. В ближайшее время о лазерной коррекции, предполагаю, речи не идет. Ее рекомендуют проводить в тот период, когда рост организма останавливается, т.е. к окончанию второго десятка лет.