Вопрос 608
Вопрос:
Добрый день, Сергей Юрьевич! Мне 27 лет, у меня вторичная глаукома правого глаза(в следствии пластического иридоциклита правого глаза, за счет воспалений -сращение зрачка, практически по всему периметру 8 лет).Повышение глазного давления появилось 2 месяца назад, измеряли грузиками, показания 34.Прописали капли азарга. Через неделю снизилось до 28, добавили к азарге капли фотил, снизилось до 26-27.Сделали лазерную операцию (2 дырочки) давление не снижается ,на одном фотиле без азарги 30.Поля зрения уменьшены. Второй глаз левый мерили, было 22, потом 23, потом 24-это не много? Врачи смотрят- говорят все хорошо с левым, но у меня в левом глазе чувство жжения небольшое дискомфорта, и точка черная плавает, зрение в порядке. Возможно надумываю, просто сильно переживаю по поводу здорового глаза. Как себя обезопасить? На 8 февраля записалась на консультацию в г. Чебоксары. Сергей Юрьевич, очень хочется услышать ваше профессиональное мнение, стоит ли сделать операцию хирургическую глаукомную с заменой хрусталика? где лучше сделать? С уважением,Екатерина.
Ответ:
Добрый день, Катя, мне кажется, Вы несколько запутались в состоянии своих глаз, или же просто сумбурно изложили вопрос. Итак, попробуем разобраться. В правый глаз со вторичной глаукомой Вы закапываете Фотил (предположительно 2 р/д) и Азаргу 2 р/д. На этом режиме ВГД по Маклакову 26-27 мм рт.ст., что, если это действительно так, выше нормальных значений, а значит требует дальнейшего снижения, иначе он может ослепнуть. Исходя из этого, было проведено лазерное лечение, которое не принесло удовлетворительного результата. Поля зрения, как Вы пишете, "уменьшены", однако, какой стадии глаукомы это соответствует, Вы умолчали. А это важно, поскольку можно приблизительно предположить уровень желаемого ВГД. Также не ясна острота зрения правого глаза. Однако, как я понимаю, самый важный вопрос о снижении ВГД на правом глазу Вы почему-то не ставите, говоря о замене хрусталика. Не совсем ясно, кто Вам предложил эту операцию и из каких соображений. Эта моя фраза вовсе не означает, что операцию делать не надо, важно понять, зачем? Если хрусталик на этом глазу мутный и зрение из-за этого низкое, то можно подумать о замене хрусталика обязательно с тем или иным антиглаукомным компонентом, поскольку сама по себе замена хрусталика без дополнительных гипотензивных мер может привести к неконтролируемому подъему ВГД. Если хрусталик прозрачен, то можно подумать только о хирургическом снижении ВГД. Скажу сразу, глаза с воспалительными процессами в анамнезе весьма не просты. Они не очень хорошо реагируют на хирургические вмешательства, выдавая, зачастую, новую волну воспаления. Поэтому каждый шаг, касаемый хирургии в этих случаях должен быть тщательно продуман. Для левого глаза 22-24 мм рт.ст. может быть вполне достаточным, если глаукомы действительно нет. Выяснить это поможет качественное обследование, к примеру, в Чебоксарах. Удачи Вам!