Вопрос 192.1
Вопрос:
Здравствуйте! к вопросу 192. К сожалению, причиной всех моих бед, как позже выяснилось стала глаукома обусловленная вымыванием пигмента радужной оболочки и оседанием его в углу глаза. Мне пришлось снова обратиться в клинику где был первично установлен диагноз "Увеопатия. Вторичная глаукома обеих глаз". 12.10.2010 Заключение : "ВГД 23/23 (тимолол 0.5 -2 раза в день). Направляется в лазерный центр для возможного лазерного лечения глаукомы." Обратился в лазерный центр в тот же день. 12.10.2010 Заключение лазерного центра: "Гониоскопия ОИ, УПК открытый, широкий, развернутый, очень выраженная пигментация УПК. Проведена лазерная трабекулопластика и лазерная иридеэктомия ОИ." Назначили время явится снова через месяц с 5дневной тонометрией и полями зрения. Спустя несколько дней 16.10.2010 обратился по месту жительства для измерения ВГД. Увидев, что проведена лазерная операция и давление 15/17 по маклакову врач отменила арутимол. Далее ежедневно по маклакову в 8.00 и 15.00: 20/18, 18/16; 18/16, 18/16; 20/20, 21/20; 22/18, 22/28 (Врач снова назначает арутимол); 19/18, 19/20. Поля в пределах. Сейчас меня по прежнему беспокоит непонятный туман в левом глазу, появившийся около 2-х месяцев назад и с которого началась вся эта история. И еще, как мне бороться с пигментацией, ведь в ней я вижу источник всех моих проблем? Какие препараты вы порекомендуете что бы поддержать глаза, снизить, если это возможно, пигментацию? Сейчас капаю с арутимолом еще офтан-катахром в качестве витамина, и еще принимаю милдранат, перацетам и неуробекс. Препараты были рекомендованы врачом-офтальмологом.
Ответ:
Олег, вымывание пигмента (с задней поверхности радужки) может быть обусловлено как механическими факторами (в таком случае данную форму глаукомы относят к первичной, хотя и могут называть пигментной), так и наличием прошедшего воспаления сосудистой оболочки глаза (увеит). В последнем случае пигмент будет вымываться по причине воспалительной реакции в цилиарном теле и радужке, но глаукома будет считаться вторичной, т.к. развилась вторично из-за воспаления. И лечить ее нужно по-другому, аккуратнее: нельзя закапывать Ксалатан, Траватан, лазерные процедуры я также бы делал с большой осторожностью, т.к. они могут спровоцировать обострение аутоимунной воспалительной реакции. Увы, без осмотра я не смогу Вам провести дифференцировку между этими формами глаукомы. Соответственно, не зная причину появления пигментации, сложно говорить о мерах профилактики. В целом, описанные выше препараты применять можно. Про туман в левом глазу комментарий, увы, дать не могу.