-
Здравствуйте, Наталья. Ваш случай действительно не прост.
Судя по предоставленной информации, после всех проведенных процедур Ваше внутриглазное давление удерживается в нормальных пределах, т.е. до 21 мм рт.ст. по Маклакову. Вы закапываете Азопт и Бримонал. Увы, Бримонал в России не продается, он есть на Украине, где Вы, вероятно, проживаете. Азопт есть в обеих странах. На сегодня это один из наиболее эффективных препаратов, применяемых при вторичной глаукоме.
Важно учесть, что если доктор подобрал Вам режим закапываний, при котором ВГД остается в пределах нормы, то его следует придерживаться. О замене препарата следует думать либо при его недостаточной эффективности, либо при плохой переносимости. Мы советуем Вам соблюдать рекомендаций Вашего доктора и проходить регулярные обследования.
-
Для диагностики и лечения глаукомы в г. Санкт-Петербурге рекомендуем:
Клиника Офтальмологии СПбГМУ им. Павлова
Адрес: 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д.6-8, корп. 16
тел. 8-812-329-03-34, 8-812-499-71-73
Кафедра Офтальмологии СПбГМА им. Мечникова
Адрес: 195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, пав. 19
тел. 8-812-543-05-53
Сайт: http://oculus.mechnik.spb.ru/index2.htm
-
Здравствуйте. Для начала лучше перестать закапывать Окумол и сообщить об этом своему окулисту.
Действительно, одним из побочных эффектов данного препарата является нарушение сердечной деятельности. Оно бывает далеко не у всех пациентов и, возможно, что у Вашей матери это и не связано с применением Окумола.
Попросите окулиста порекомендовать другой препарата, не имеющий подобных побочных эффектов.
Настоятельно рекомендую также обратиться к лечащему терапевту для проверки сердечной деятельности.
-
2 стадия глаукомы означает наличие характерных дефектов в поле зрения. Бетоптик – хороший препарат, снижающий внутриглазное давление при его не высоких значениях. Основная задача Вашей дочери – убедиться в том, что ее давление на данном режиме не выходит за пределы нормальных значений, контролировать давление и поле зрения на одних и тех же приборах, желательно, у одного специалиста. Рекомендуемый метод контроля поля зрения в Вашем случае при наличии хорошего зрения и молодого возраста – компьютерная статическая периметрия. Периодичность контроля – 1 раз в 6-12 мес.
При прогрессировании дефекта поля зрения или повышении давления срочно принимать необходимые меры.
Читать еще
-
Здравствуйте. Давайте разберёмся вместе.
Бетоптик, как мы видим, показал весьма высокую гипотензивную эффективность – снизил исходное давление почти в 2 раза! В результате его 2-кратного применения давление снизилось до 27 и 25 мм. Желательно уточнить, в каких именно миллиметрах Ваш доктор измеряет внутриглазное давление. Вероятнее всего, по шкале Маклакова (она в настоящее время распространена в России наиболее широко). К показателям т.н. «зарубежной» шкалы для получения результатов «по Маклакову» необходимо прибавить 4-5 мм.
Таким образом, доктор, не получив удовлетворительных результатов, добавил Вашему отцу препарат из наиболее эффективной в настоящее время группы – Траватан. Жаль, что он, согласно результатам измерения не оказал должного эффекта. Может проверить, как Ваш отец закапывает капли? Не промахивается ли?
Допустим, что он капает аккуратно и Траватан действует не достаточно. Возможно рассмотреть другие варианты лечения:
1. Применять Траватан 1 раз на ночь + Бетоптик 2 раза (утром и вечером), т.е. как и раньше.
2. Возможно комбинировать 2-кратное применение Бетоптика с другим достаточно эффективным препаратом – Азопт. Его можно закапывать до 3 раз в день.
Очень важно определить желательный уровень внутриглазного давления. Это зависит от стадии запущенности глаукоматозного процесса. Показатель этого – исследование поля зрения. Чем больше процент потери полей – тем больше должно быть снижено давление.
Помните, если этого не удастся достичь с помощью капель – следует прибегнуть к более радикальным методам (лазерное или хирургическое лечение).
-
Здравствуйте.
Причин для головной боли в медицине известно множество. Но при закапывании ПИЛОКАРПИНА, входящего в состав препарата Фотил, действительно, в ряде случаев наблюдаются головные боли.
Не советую экспериментировать с самостоятельной отменой препарата для выяснения причины болей. Сходите к окулисту и расскажите о головной боли. Возможна отмена Фотила на фоне назначения других гипотензивных препаратов.
Помните: очень важно, чтобы Ваше глазное давление постоянно было в пределах нормальных значений! Самостоятельное изменение режима капель недопустимо!
-
Основная цель хирургии глаукомы – нормализация внутриглазного давления.
Глаукома повреждает центральную зону сетчатки, ответственную за ваше чтение, только в последних стадиях, когда периферические отделы уже повреждены.
Если давление невозможно нормализовать с помощью капель или лазерного лечения, то следует рассмотреть вопрос о хирургии.
-
Здравствуйте. У Вас довольно нестандартная ситуация, но если все обследования проведены корректно, ваш врач правильно поставил Вам диагноз. Эти цифры внутриглазного давления действительно в пределах нормальных значений. Существует такое понятие, как глаукома нормального давления. Для каждого конкретного человека есть своя норма внутриглазного давления, при котором не происходит повреждающего действия на зрительный нерв. У большинства диапазон нормальных значений одинаков, но для некоторых людей они несколько ниже среднестатистических. Возможно, к этой группе относитесь и Вы. Вы должны соблюдать назначенный режим закапывания и продолжать динамическое наблюдение.
-
В Вашем случае первым этапом можно попробовать произвести лазерную манипуляцию – сделать «дырочку» в фильтрующей зоне глазного яблока на месте предыдущей операции (если это не было сделано ранее). Если добиться желаемого эффекта не получится, повторная операция, скорее всего, неизбежна.
-
Здравствуйте, Ирина Александровна. Вы абсолютно правильно сделали, учитывая отягощенную наследственность по глаукоме, что обратились к офтальмологу для обследования. Глаукома – очень коварное заболевание, при котором постепенное снижение зрения в основном проходит бессимптомно. Действительно, ваше внутриглазное давление при измерении «грузиком», то есть по Маклакову, в пределах нормальных значений, однако насторожиться заставляет разница в цифрах на правом и левом глазу. Поэтому, Вам рекомендуется провести обследование с применением более тонких методик (например, сделать компьютерную периметрию и пр.) в специализированном учреждении.
-
Здравствуйте. Траватан может вызывать постепенное изменение цвета глаз за счет увеличения количества коричневого пигмента в радужке. Это более заметно, поскольку Вы капаете этот препарат только в один глаз. Изменение цвета не сопровождается какими-либо клиническими симптомами или патологическими изменениями. Об этом Вас должен был предупредить лечащий врач. И это вовсе не является показанием для отмены препарата.
-
Здравствуйте. Давайте по порядку. Итак, Ваше давление 25-26 мм рт.ст. Предположим, в мм рт.ст. по Маклакову.
25 мм – условная верхняя граница нормы. Однако, истинное давление Вашего глаза не известно. А ведь его показатель существенно зависит от толщины Вашей роговицы. Так, если роговица несколько толще средних значений, то прибор будет завышать величину давления, и наоборот. Случаи постановки ложного диагноза и назначения лечения пациентам с толстой роговицей и, поэтому, завышенными значениями давления, увы, встречаются.
По данным «зрительный нерв в норме, глазное дно в норме» заключение дать нельзя. Помимо визуального осмотра глаза в щелевую лампу и глазного нерва в офтальмоскоп, существуют специализированные методы анализа состояние функций глаз. Исследование поля зрения как основная методика включает ряд программ, в том числе и для постановки диагноза на ранних стадиях. Структура зрительного нерва также исследуется современными приборами, такими, как ретинальный томограф HRT.
На основании ряда описанных выше исследований диагноз глаукомы может быть поставлен или же не подтвержден.
-
Вопрос Ваш весьма серьёзен, и коротко ответить на него не получится.
Если операция, направленная на снижение давления, проходит «неудачно», т.е. с осложнениями, то ухудшение зрения происходит достаточно быстро, но с «быстро развившейся атрофией зрительного нерва» это не связано.
Причина слепоты из-за глаукомной атрофии нерва – высокое внутриглазное давление. Большинство операций направлено на создание дополнительных путей оттока жидкости. Неудачу, зависящую от хирурга, предположить сложно. Повышение давления после операции в основном происходит по причине зарастания этих путей. Конечно, врачи обладают рядом мер, позволяющих предотвратить или отдалить этот процесс. Однако, увы, что-либо гарантировать крайне затруднительно. У каждого пациента свой индивидуальный уровень регенерации тканей.
Именно поэтому, с хирургии процесс лечения только начинается. После операции Ваш доктор должен наблюдать Вас, внося коррекцию в медикаментозное лечение, а может быть, предлагать лазер или повторную операцию.
Но вернемся к Вашему вопросу.
Известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Сетчатка и зрительный нерв являются такими же нервными клетками. Если Ваш доктор утверждает, что нерв полностью погиб, то вернуть зрение, скорее всего, не возможно.
Если какой-то участок поля зрения ещё сохранился и внутриглазное давление очень низкое (до 19 мм рт.ст. по Маклакову), то небольшое улучшение поля зрения могут дать операции на заднем отрезке глаза. К ним относятся введение диспергированной формы биоматериала «Аллоплант», которое выполняется в ряде клиник Москвы и России, и операция по реваскуляризации зрительного нерва, её делают в НИИ глазных болезней РАМН в Москве. Но следует учесть, что существенного улучшения зрения ожидать, увы, не следует.
-
Здравствуйте, Владимир. Контакт сока Каллизии душистой, известной как «золотой ус», со слизистыми оболочками, в т.ч. эпителием роговицы и конъюнктивы, не рекомендуется. Возможно, в достаточно высоком разведении, он не окажет повреждающего эффекта, однако, таких исследований на людях пока не проводилось.
-
Здравствуйте. В данном случае Вашему супругу следует осознавать всю тяжесть сложившейся ситуации. Зрение правого глаза потеряно из-за глаукомы. Увы, даже его нормализованное давление не может гарантировать, что на левом глазу заболевание не появится. Только регулярные профилактические обследования смогут предотвратить его от возможной слепоты.
Конечно, желательно соблюдение рекомендованных Вашим доктором предосторожностей, в т.ч. ограничение тяжелых физических нагрузок.
Глаукома включена в список противопоказаний для занятия дайвингом, вероятно, поскольку погружения сопровождаются существенными перепадами внешнего давления, что, теоретически, может влиять на гидродинамику глаза.
-
Добрый день. Мы объединили 2 похожих вопроса от различных пациентов.
Здравствуйте, Людмила.
Вряд ли у Вас упало за год зрение из-за глаукомы. Скорее идёт возрастное изменение оптических свойств Ваших глаз, требующих изменения очковой коррекции. То, что у Вас обнаружили глаукому именно сейчас – некоторое везение. Теперь Вы начнёте лечиться и наблюдаться у доктора, что значительно повысит шансы сохранить хорошее зрение на долгие годы.
Судя по назначению Бетоптика 1 раз в сутки, глаукома находится на начальной стадии. Выраженных причин для паники нет. Регулярный контроль давления и поля зрения помогут Вам сохранить глаза. Необходимости в сменен работы нет. Работайте за компьютером, используя для этого правильные очки, если это необходимо, и соблюдайте элементарные правила зрительной гигиены, включающие регулярные перерывы, настройки монитора, освещение в комнате и на рабочем месте. Удачи Вам!
-
Добрый день. Аналогом Траватана является препарат Ксалатан. К сожалению, мы не располагаем информацией о подорожании препаратов, которое, теоретически возможно. Для ответа на Ваш вопрос мы провели поиск цен на данные препараты по аптекам г. Москвы через один из специализированных сайтов (http://aptekamos.ru).
Цена на Траватан начинается от 410 р. за флакон, на Ксалатан – от 439 р. Таким образом, изменения цен пока не отмечено, впрочем, в регионах цены могут отличаться.
-
Нам отвечает главный офтальмолог г. Перми СОБЯНИН Николай Александрович:
Организация глаукомной службы в г. Перми:
1. Городской Глаукомный Центр: ул. Орджоникидзе, 159
врач Соловьева Лариса Игоревна
прием: понедельник, вторник, пятница с 9-00 до 15-00.
2. специализированные Глаукомные Кабинеты открыты в ГП №1, 2, 4, 5, 6, 12.
3. консультации главного офтальмолога г.Перми Собянина Н.А. в офтальмологическом отделении МУЗ ГКБ № 2 (ул. Плеханова, 36) понедельник, среда, пятница с 11 до 12.30.
4. консультации проводятся также в частной офтальмологической клинике \"Визион\", которая работает в системе ОМС и выполняет муниципальный заказ (Комсомольский проспект, 14 в) ежедневно с 8-00 до 20-00.
5. для жителей Пермского края прием ведется в специализированном глаукомном кабинете Краевой Консультативной Поликлиники (ул. Луначарского, 95) с понедельника по пятницу с 9-00 до 15-00.
6. в Краевой Клинической Больнице работает глаукомное отделение (ул. Пушкина, 85).
зав. отделением Мухамадеева Светлана Николаевна.
-
Добрый день. Ваш вопрос важен. Если на одном глазу зрение почти утрачено из-за высокого давления, то проведение антиглаукоматозной операции, направленной на снижение давления, поможет сохранить остаток зрения. Но есть пациенты, у которых оставшееся на одном глазу зрение субъективно мешает работе другого глаза, словно отвлекая его. Такие больные отказываются от операции. С другой стороны, дальнейшее повышение давления на слепом глазу может привести к появлению болей. Таким образом, лучше, чтобы даже слепой глаз жил с нормальным внутриглазным давлением.
-
Такой режим работы в большей степени может принести вред Вашей нервной системе. Однако рекомендуем раз в 6 месяцев обследоваться у глазного врача на предмет отсутствия прогрессирования глаукомы.
-
Умеренная работа за экраном монитора не должна существенно ухудшить течение заболевания. Прохождение полного обследования 1 раз в 6 месяцев позволит Вашему отцу контролировать состояние глаз и вовремя принимать необходимые меры.
-
Фанис описал случай т.н. вторичной глаукомы, которая развилась на фоне воспаления сосудистой оболочки глаза (увеит). Это достаточно опасное заболевание, способное снизить зрение. Вероятно, глазное давление поднялось до значительных цифр, что привело к необходимости хирургического лечения глаукомы на оба глаза. Однако увеит с одной стороны часто рецидивирует, т.е. возникает повторно, даже после курса противовоспалительной терапии, с другой – снижает эффективность операции, способствуя быстрому зарастанию созданных путей оттока. Что и произошло у Фаниса, поскольку ему была предложена повторная операция, но уже с постановкой дренажа Ахмеда, т.е. специального дренажного устройства, отводящего жидкость из глаза, эффективность которого в данном случае несколько выше. Постановка дренажа не является гарантией успешного снижения давления на долгое время, поскольку случай не прост, но если не попытаться снизить его хирургически, то потеря зрения может быть неизбежной.
-
К сожалению, мы не являемся специализированной справочной службой и не располагаем информацией о наличии лекарств в аптеках Москвы. Эти данные легко найти в интернете и даже заказать препараты с доставкой.
-
Методы поддержания зрительных функций при глаукоме различны. Возможно консервативное лечение препаратами в таблетках, каплях, также применяют курсы терапии в условиях стационара с общими и глазными инъекциями, определенных эффект дают физиотерапевтические процедуры. В ряде случаев помогают хирургические методы. У каждой клиники в арсенале есть свои лечебные методики для пациентов с глаукомой. Обращайтесь к грамотному врачу, и, мы уверены, Вам подскажут свой индивидуальный курс лечения.
-
Основное условия сохранение остаточного зрения – безопасный уровень внутриглазного давления. После нормализации ВГД можно подумать о проведении консервативной метаболической терапии, о хирургических методах улучшения зрительных функций. Доверять стоит не клиникам, а докторам, предлагающим проверенные и эффективные методы лечения.
-
Уважаемая Оксана. В МНТК им С.Н. Федорова работает много грамотных специалистов, которым, безусловно, будет проще дать профессиональные комментарии по состоянию глаз Вашей мамы. Если у Вас нет возможности вновь проконсультироваться у специалиста, то для наиболее информативного ответа на Ваш вопрос просим предоставить четкую и подробную информацию. Возможно, она есть в выписке после последней госпитализации.
-
Доброго времени суток!
Биоматериал «Аллоплант» производится в ФГУ \\\"Всероссийский Центр глазной и пластической хирургии Росздрава\\\".
Подробнее о нём можно прочитать на сайте Центра :
http://www.alloplant.ru/russian/index.php
-
Если есть необходимость оперировать глаукому на левом глазу (не снижающееся другими методами высокое давление), то сперва необходимо заняться левым глазом, пока зрение на нем не утрачено полностью. Если же на левом глазу глаукома под контролем, а на правом глазу зрение существенно снижено именно из-за мутного хрусталика, то возможно провести его замену на искусственный и восстановить зрение правого глаза. Впрочем, конкретные рекомендации возможны только после грамотного осмотра глаз.
-
Уважаемая Нина, в настоящее время нет данных о том, что периодические перелеты на самолетах могут существенно повлиять на внутриглазное давление.
Однако пациенты-летчики рассказывали, что подтвержденный диагноз глаукомы может служить основанием для запрета полетов. Возможно, это может быть продиктовано скорее заботой о пассажирах.
-
Давайте по порядку. Из Вашего изложения ясно, что лечение глаукомы у Вашей мамы начали с Арутимола. Это, действительно, эффективный, но не самый безопасный препарат, поскольку он обладает рядом системных побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. К тому же, со временем, к препаратам этой группы возникает своего рода привыкание, что, возможно, и произошло в Вашем случае.
После того, как Арутимол стал более не достаточно эффективным, был назначен Траватан. За рубежом принято начинать лечение с препаратов этой группы. Они эффективны и достаточно безопасны. В ряде случаев в начале их применения возможно появление глазных побочных эффектов в виде покраснение и легкого дискомфорта, выраженность которых, как правило, проходит со временем. Тем более, в практике не известны попытки снять эти признаки гормональными препаратами (Дексаметазон).
Как Вы пишете, на левом глазу поставлена закрытоугольная глаукома. Чаще всего это обусловлено особым анатомическим строением глаза, хотя Вы пишите о травме, и на правом глазу также может быть похожая анатомия. Это легко определяется при осмотре угла глаза через специальную призму – гониоскоп.
Лазерная операция при закрытоугольной глаукоме (при которой чаще назначают препарат, расширяющий угол глаза – Пилокарпин, что в Вашем случае, вероятно, не было сделано), направлена на улучшение естественного тока внутриглазной жидкости в глазу и окончательно от глаукомы не избавляет, хотя и может снизить давление. Снижением зрения данная процедура сопровождаться не должна.
Таким образом, если Ваш доктор не видит возможности нормализации давления «на каплях» и предлагает лазерную процедуру, возможно, его стоить послушать. Спустя некоторое время после вмешательства контроль давления должен показать, есть ли необходимость в дополнительной лекарственной терапии.
-
К сожалению, как любая нервная ткань, зрительный нерв не восстанавливается. За рубежом ведутся работы по вживлению в кору головного мозга проводов от некоего подобия видеокамер, что в ряде случаев позволяет отличать свет от темноты.
-
Добрый день. Если Ваше давление было измерено пневмотонометром, т.е. воздушной струей, и 19-24 мм. рт.ст. – это цифры, которые Вы видите на распечатанном бланке прибора, то давление выше нормы и это, возможно, глаукома.
Если эти данные были получены при измерении тонометром Маклакова, т.е. «грузиком», то давление, скорее всего, нормальное. В любом случае, диагноз глаукомы включает себя характерные признаки при осмотре глаза под увеличением, изменения поля зрения и пр. Т.е. одного факта повышения давления не достаточно.
Вита-иодурол – препарат для замедления помутнения хрусталика, т.е. «от катаракты». К лечению глаукомы отношения не имеет.
Таким образом, пока ставится под сомнение наличие высокого давления и самого факта глаукомы. Поскольку данный вопрос более чем важен, рекомендуем разобраться окончательно.
-
Здравствуйте. Не совсем ясно, какое именно лекарство Вам вводят. Что Вы имеете ввиду под «КОЛЛАГЕНОМ»?
-
Здравствуйте, Фарида. Описанные Вами признаки говорят о необходимости срочной консультации у Вашего хирурга. Вероятно, имеет место заращение сформированных во время операции путей оттока внутриглазной жидкости с повышением ВГД до значительных цифр.
-
Здравствуйте, Игорь. Врожденная глаукома встречается не так часто и в таких случаях вовремя сделанная операция помогает спасти глаз. Со временем восстановленные хирургически пути оттока жидкости из глаза заросли, что потребовало проведение повторной операции. Возможно, что спустя 5 месяцев давление незначительно повысилось и Вам назначили Тимолол (Арутимол). Скорее всего, зафиксировав существенное повышение давления, врач назначил бы более сильные препараты, может даже 2 препарата.
Если Вы хотите сохранить глаз, то рекомендую эмоции по поводу закапывания препаратов или повторного хирургического лечения оставить при себе. Главная задача – низкое глазное давление любым необходимым для этого способом. После назначения лекарства врач измерит давление и определит необходимость в другом препарате, благо, выбор имеется. А почувствовать повышение давление Вы вряд ли можете, поскольку более или менее явные субъективные ощущения обычно появляются в районе 40 мм рт.ст. Удачи в лечении!
-
Основная Ваша задача – нормализация ВГД.
27 мм слишком высокие цифры для Вашего глаза. В настоящее время, Вы правы, идёт речь об оперативном лечении.
Учитывая то, что Ваш случай очень сложен, попробуйте обратиться к специалистам в Дагестанский центр микрохирургии глаза (368300, Республика Дагестан, Махачкала, ул. Набережная, д. 12)
-
Уважаемый Андрей. К сожалению, Вы не указали ни поставленного Вам диагноза, ни лекарств, которые Вам закапали и прописали. Однако из вышеописанного можно сделать вывод о возникновении на левом глазу острого воспалительного процесса, сопровождающегося резким повышением давления, которое, возможно, докторам удалось нормализовать. Причину воспалительного процесса Вы не указали, также не ясно, удалось ли её выяснить Вашим докторам. Исход может быть следующим: после устранения острого воспаления на левом глазу для нормализации ВГД может понадобиться постоянное применение капель, снижающих ВГД, а возможно оно нормализуется самостоятельно. С причиной воспаления желательно разобраться, оно может периодически возникать снова и снова. В таких случаях необходимо знать, что начинать закапывать и, не откладывая, обращаться к врачу!
-
Спасибо за подробный вопрос. Действительно, в настоящее время Вы закапываете препараты всех возможных фармакологических гипотензивных групп. Находится ли Ваше ВГД в нормальных пределах? Вы говорите о колебании в пределах 11-19 мм рт.ст. Во-первых, скорее всего речь идёт о международной общепринятой шкале, отличающейся от Российской на 4-5 мм в меньшую сторону, и, согласно этим данным, верхняя граница (19 мм), является верхней границей принятой нормы. Во-вторых, важен вопрос размаха суточных колебаний офтальмотонуса. Попросите Вашего окулиста оценить размах суточного колебания Вашего ВГД (утро-вечер), которое не должно быть больше 2-3 мм. Также следует иметь ввиду, что показатель Вашего ВГД напрямую зависит от толщины роговицы. Если она меньше среднего значения (555 мкм), то роговица будет сильнее прогибаться в процессе тонометрии, искусственно занижая величину измеряемого давления. Таким образом, если одно из предположений верно, и Ваше ВГД недостаточно низкое, то можно подумать о лазерном или хирургическом лечении.
С другой стороны, нельзя отрицать глаукому с т.н. низким давлением, при которой помимо ведущего активного гипотензивного лечения, есть смысл попробовать метаболическую терапию. В России для этой цели применяют сосудистые, витаминные и др. препараты. Применяют также Аллоплант уфимского производства.
-
Добрый день. Чтобы определиться, как лечиться, сначала необходимо установить, от чего именно. Если кроме повышенного ВГД Ваши доктора ничего не обнаружили, проведя полное исследование глазного дна, угла передней камеры, полей зрения и т.д., и не поставили окончательного диагноза глаукомы, то необходимо пройти полное повторное обследование в динамике через 3-5 месяцев. Если были выявленные характерные признаки глаукомы, и диагноз был выставлен, необходимо нормализовать ВГД до уровня Вашей нормы и также подтвердить данную нормализацию повторным исследованием зрительных функций в динамике.
-
Ограничение на выбор профессии и управление автотранспортом зачастую накладывает не столько наличие диагноза, сколько острота зрения обоих глаз с максимальной оптической коррекцией. Рекомендуем уточнить этот показатель и сравнивать его с требованием к конкретной специальности.
-
Здравствуйте, Василий. Исход болезни можно спрогнозировать очень приблизительно если иметь хотя бы какую-то информацию о Вашей глаукоме. Имеется ввиду исходное давление, давление на Траватане, состояние полей зрения, угла передней камеры глаза и толщину роговицы. Действительно, пациентов с глаукомой в Вашем возрасте немного, однако глаукома часто ходит рука об руку с близорукостью. Впрочем, есть пациенты, которым по ряду причин ошибочно выставлялся диагноз глаукомы, а нам потом с большими трудностями приходилось его снимать. Искренне надеюсь, что Вы находитесь в надежных профессиональных руках!
-
Полагаю, оба эти вопроса от одной пациентки.
Итак, уважаемая Марина. Вы проходите регулярное плановое консервативное лечение. Думаю, о его эффективности у каждого офтальмолога будет свое собственное мнение. За рубежом, к примеру, подобное лечение менее популярно, чем у нас. Можно варьировать препараты, заменять их более эффективными аналогами, в т.ч. зарубежными. Можно попробовать курсы физиотерапевтического лечения. Есть положительные результаты при имплантации Аллопланта.
В любом случае определяющим фактором поддержания оставшихся зрительных функций на оперированном глазу и на видящем парном будет максимально низкое давление. Если оно выше необходимого – подобное лечение от слепоты не спасет.
Что касается другого глаза, увы, несмотря на нашу просьбу Вы ничего не рассказали обо «множестве других заболеваний». Но если офтальмологи отказываются его оперировать, то возможно, ситуация серьёзная. И опять главное – ВГД. Конечно, желательно капать не более 2 препаратов. Однако в критической ситуации, если об операции не идет речи, а 2 лекарства не удерживают давление в норме, можно пробовать и третье. Если и это не поможет – пробуем лазерное лечение. Если оно не показано, следует задуматься о хирургии.
-
Большое спасибо. Увы, ситуация по льготному обеспечению если и будет меняться, то далеко не в лучшую сторону. Но, помните, что закапывание более чем 3 препаратов, а, точнее, 4-х (! в Фотил входят Тимолол и Пилокарпин) далеко не самое рациональное лечение. Почему не попробовать лазер или хирургическое вмешательство у хорошего специалиста?
-
Добрый день. Описанные признаки являются показанием для смены Арутимола на более сильный препарат, желательно, аналог простагландина. Его должен назначить Вам Ваш лечащий доктор исходя из наличия препарата в аптеках Вашего города.
-
Уважаемая Екатерина. Ваша ситуация одна из самых сложных в офтальмологии. Единственная возможность сохранить имеющиеся зрительные функции согласиться на предложение офтальмологов из Иркутского филиала МНТК - правый глаз- криопексия (заморозка) цилиарного тела, левый-либо фистулизирующая операция, либо клапан Ахмеда. Дальнейшее лечение (ретиналамином и т.д.) возможно только после нормализации внутриглазного давления.
-
Добрый день. Если на левом глазу поле зрения уже трубчатое и ВГД достигает 25 мм рт.ст. на указанном режиме, то необходимо ставить вопрос о хирургическом лечении.
-
Уважаемая Ольга. В Вашей ситуации правильным решением будет хирургическое вмешательство, даже повторное при отсутствии компенсации внутриглазного давления на ранее оперированном глазу, поскольку абсолютно безопасных препаратов для снижения внутриглазное давления нет. В настоящее время нет данных о наследовании вторичной глаукомы, если вторичная глаукома не является симптомом врожденной патологии (вероятно, Вы страдаете вторичной поствоспалительной глаукомой), поэтому опасности заболеть у Ваших детей нет. Однако обследование ребенка в возрасте 1-3-6-12 мес. обязательно.
-
Уважаемая Мария. Действительно, считается, что Траватан, как представитель группы простагландинов, снижает давление более эффективно, чем бета-блокаторы (Бетоптик). Однако Вы не сказали, какого уровня давления удалось достичь на Бетоптике. Будем исходить из того, что Ваше начальное ВГД не было значительно повышено: 24-26 мм рт.ст. при условной норме до 25 мм. Бесспорно, 20 мм на Траватане – хороший результат, и, думаю, есть все показания для того, чтобы оставить Траватан в качестве постоянной терапии. Однако, безусловно, следует принимать во внимание и уровень ВГД на Бетоптике.
-
Здравствуйте. При Вашей, достаточно редко встречающейся, весьма толстой роговице, данные измерения ВГД будут завышены. Не забывайте регулярно контролировать поле зрения, для оценки переносимого ВГД. Методика упражнений, разработанная Джозефом Пилатесом, по сути является восстановительной гимнастикой и не имеет существенных противопоказаний со стороны орана зрения.
-
Увы, операция – не вечная панацея против повышенного ВГД. Пути оттока жидкости, созданные хирургическим путём, могут зарастать. Соответственно, давление снова повысится, что может привести к назначению капель или повторной операции.
-
Уважаемая Парида. Ваша ситуация одна из самых сложных. Это комбинированное (как правило,врожденное) поражение органа зрения. Лечение каплями не всегда эффективно и хирургическое вмешательство (операция, которую сделали Вам)снижает давление на короткий срок. Единственный вариант сохранить зрение - повторная операция, скорее всего фистулизирующего типа, возможно с применением дренажей. В последующем можно обсуждать и пересадку роговицы. Вы должны знать, что подготовка к операции, сама операция и послеоперационный период требуют много времени и Вашего терпения. На короткий период перед вмешательством (1 мес) применение препаратов для снижения давления вместе с заменителями слезы - возможно. Давление должно быть нормализовано максимально. Вы, конечно, имеете риск осложнений и окончательное решение о виде операции принимает хирург, который, взвесит все за- и против- и будет действовать в Ваших интересах. Но это единственный вариант, мы желаем Вам здоровья.
-
Подробную информацию по этому вопросу Вы найдете в специальной методичке, доступной для скачивания на главной странице сайта. Советуем ознакомиться и с другими материалами сайта, можете найти много интересного.
-
Уважаемый Андрей! Вы получаете правильное лечение. Действительно , в таких случаях проводятся курсы консервативной терапии каждые 4-6 мес, назначаются препараты для снижения внутриглазного давления. Кроме того, необходимо постоянное (3-4 мес) наблюдение вашего офтальмолога, поскольку при закапывании этих препаратов иногда могут возникать побочные действия (привыкание, макулярный отек и т.д.), тогда доктор сам даст необходимые рекомендации, возможно порекомендует временно заменить эти капли. Вероятность ухудшения зрения парного глаза незначительна. Вы должны стого соблюдать рекомендации, контролировать внутриглазное давление, исключить физическую нагрузку и подъемы тяжести. Покраснение глаз не всегда связано с изменением внутриглазного давления. Иногда это связано с синдромом \"сухого глаза\", поскольку Вы длительно получаете капли, поэтому Вы можите постоянно закапывать препараты, заменяющие слезу. Желаем Вам здоровья.
-
Для начала попробуйте обратиться в ведущие учреждение по м/ж:
1. ГОУ ВПО Дагестанская государственная медицинская Академия, кафедра офтальмологии
2. ГУ НПО Дагестанский центр микрохирургии глаза (368300, Республика Дагестан, Махачкала, ул. Набережная, д. 12)
-
Надеемся, что диагноз не подтвердиться. Пока идет обследование советуем изучить подробнее материалы сайта.
-
Уважаемый Алексей.
Увы, кроме информации о Вашем ВГД и назначенном препарате, Вы больше не предоставили никаких данных, по которым можно было задуматься о диагнозе глаукомы. Более того, даже неизвестно, каким именно методом было измерено ВГД, что в данном случае принципиально. Советуем почитать ответы на вопросы других пациентов, многие неясные моменты отпадут сами собой.
Исходя из имеющейся информации глаукома поставлена на левый глаз, и странно, что препарат назначен на оба. Одно давление проверять недостаточно, и, как мы многократно писали ниже, важен регулярный (раз в 4-6 мес) контроль зрительных функций.
-
Добрый день. С подобными вопросами пациенты обращаются довольно часто. В таких ситуациях в первую очередь мы проводим осмотр глаза для определения его анатомии, которая может повлиять на выбор препарата. Далее важно оценить стадию заболевания для каждого глаза в отдельности. Именно этот фактор скажет нам, до какого уровня следует снижать ВГД. После чего необходимо точно выяснить уровень внутриглазного давления. Конечно, опытный врач, имеющий в арсенале весь современный комплекс диагностических приборов, никогда не ограничится данными исследованиями, однако, для более или менее правильного выбора препарата их в целом достаточно. Таким образом, Вы поняли, что, не видя пациентки, ни о каких точных рекомендациях речи не идет. Рекомендуем подобрать грамотного специалиста и встать у него на постоянный контроль.
-
Уважаемый Владимир. Для начала рекомендуется разобраться, есть у Вас глаукома или нет. Но на зрительную нагрузку это существенных ограничений не накладывает.
-
В вашем случае возможно рассмотреть вопрос о пересадке роговицы. В Москве это делают в Морозовской детской городской клинической больнице, на Украине – в Одессе в НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова.
-
Добрый день. Отчаиваться нельзя ни в коем случае. Глаукома – не приговор, и Ваша жизнь только начинается! Операция ещё не решение Ваших проблем с глаукомой, только регулярные визиты к доктору смогут снять большинство вопросов. Разумеется жениться и заводить детей нужно обязательно, а вот баню следует ограничить. Про курение речи также быть не может, особенно в 22 года.
-
Добрый день. Похоже на ошибку либо в измерении, либо в трактовке результата, т.к. 27 мм – слишком высокое давление, а 7 чрезмерно низкое. Попробуйте уточнить это ещё раз и попросите доктора прокомментировать данные.
-
1. Постановка такого диагноза и последующие рекомендации не возможны без данных об измерении ВГД. Возможно тонометрию проводил не сам доктор, основываясь на данных предыдущих измерений.
2. «Заставлять» пациента делать операцию не нужно. Это должно быть самостоятельное обдуманное решение. В случае неблагоприятного исхода обвинят вас.
3. «Какая вероятность неудачной операции (может ли она привести к потере зрения на оставшемся глазу)?» Теоретически может. Какова вероятность того, что она будет дергаться на операционном столе или в ночь после операции начнет тереть прооперированный глаз?
4. Если левый глаз ослеп из-за глаукомы и в настоящее время не болит, то необходимости в операции действительно нет.
5. Если не делать необходимую операцию на правом зрячем глазу, когда капли уже не справляются с нормализацией давления, что рано или поздно приведет к необратимой слепоте, то с какой целью вы планируется наблюдать этот глаз у доктора? Помочь он всё равно не сможет.
-
Увы, Вы не предоставили данных для ответа. Необходима информация об уровне ВГД, закапываемых препаратах, остроте зрения.
-
Добрый день. Зачастую это зависит от Вашего федерального округа, поскольку списки несколько отличаются. Впрочем, данную информацию Вам должны предоставить в поликлинике по месту жительства. Однако в настоящее время отмечены проблемы со снабжением поликлинических аптек препаратами из льготного списка, что заставляет пациентов покупать препараты.
-
Добрый день. В вашем случае наблюдается большое количество глазной патологии и, возможно, курсы такого метаболического лечения должны пойти на пользу. Лазерную коагуляцию, вероятно, предлагают с цель снижения ВГД, если этого не удалось добиться медикаментозным и хирургическим путем. Если Ваши доктора считают этот вариант необходимым и перспективным, думаю, стоит согласиться.
-
Спасибо за исчерпывающую информацию. На другой глаз операция не повлияет, не волнуйтесь. Желательно уточнить, насколько хорошо будет видеть глаз после замены хрусталика. Часто бывает, что глаз плохо видит именно из-за далекозашедшей глаукомы, а хрусталик, хотя и уже не настолько прозрачен, но и не является основной причиной ухудшения зрения. Да, операций без разрезов не бывает. Доктор имел ввиду операцию с небольшим разрезом. Ведь через что-то должны удалить старый хрусталик.
-
Первый вопрос скорее следует адресовать Вашему терапевту. Вы даже не уточнили, какие препараты от гипертонии принимаете. Если речь идет о Б-блокаторах, то они наиболее эффективно работают в первой половине дня. Есть мнение, что высокое системное давление в некоторой степени лучше, чем низкое, поскольку обеспечивает интенсивное кровоснабжение сетчатки глаза.
-
Добрый день. Согласен, ситуация не самая простая. Если врачи обнаружили типичное для глаукомы нарушение полей зрения, но высокого ВГД зафиксировать не могут, то это не значит, что Ваше давление нормально. Во-первых, т.н. тонометрическое давление не всегда точно отражает уровень истинного ВГД в силу более тонких и мягких оболочек глаза, что занижает показатель давления, которое на самом деле выше. Во-вторых Ваше давление, при котором прогрессирование глаукомной нейропатии остановится, может быть несколько ниже среднестатистических норм. В-третьих, в Якутии распространена узкоугольная форма глаукомы, при которой, теоретически, не всегда возможно зафиксировать высокое ВГД? Для этого есть специальные пробы. Обсудите это с Вашим доктором.
Я выступал в Якутске с лекциями по лечению глаукомы и с уверенностью заявляю, что уровень докторов там весьма высок.
-
Как Вы знаете, давление далеко не единственный показатель при глаукоме. Верить надо хорошим диагностическим приборам, с помощью которых доктора оценивают состояние Ваших зрительных функций. Атмосферное давление на развитие глаукомы существенно не влияет.
-
Из всех перечисленных данных за глаукому может говорить только существенная разница в давлении между глазами.
-
Если Вы регулярно контролируете внутриглазное давление у Вашего офтальмолога и на препаратах оно держится в пределах нормы, то вреда быть не должно.
-
Как врач, занимающийся лечением глаукомы, а не косметологией, не располагаю информацией о косметических препаратах на основе простагландинов. У пациентов, капающих вышеуказанные глазные препараты, действительно, отмечается повышенный рост ресниц и потемнение радужки. Надо сказать, что далеко не у всех, но это бывает. Если смазывать препаратом ресницы с уверенностью, что в глаз он не попадет, то и радужка не потемнеет. Но пользы от попадания препарата в глаз, если глаукомы нет, не будет точно.
-
Увы, многое неясно. «Врожденная» и «вторичная» - совершенно разные вещи. Когерентная томография не входит в перечень обязательных обследований, как, например, статическая периметрия, о результате который Вы не рассказали. Далее, 22-24 мм рт.ст. – нормальное давление, не требующее назначения Ксалатана.
А проведение лазерной коррекции зрения возможно само по себе, вне зависимости от глаукомы. Вот только после этого с помощью большинства тонометров будет невозможно точно измерить Ваше ВГД.
-
Светлана, добрый день. Насколько известно, глаукома не является противопоказанием для вынашивания беременности. По поводу препаратов, следует обратиться к инструкциям:
1. Азопт. Применение при беременности и кормлении грудью:
Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения Азопта у беременных женщин не проводилось. Применение Азопта при беременности возможно только в том случае, если ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, попадает ли бринзоламид в грудное молоко кормящих женщин. При необходимости назначения Азопта в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
2. Корнерегель. Применение при беременности и кормлении грудью: с осторожностью следует применять Корнерегель при беременности и в период лактации.
-
Уважаемая Марина, с большой степенью вероятности можно сказать, что работа с мобильным телефоном на внутриглазное давление не влияет.
-
Добрый день. Я (Василий) писал Вам ниже. Большое спасибо. Но осталось несколько вопросов: 1. Мне известный нижегородский доктор поставил такой диагноз - врожденная вторична ползучая глаукома. Я не путаю, он именно так и сформулировал. Разве такой не бывет? 2.Cтатическая периметрия - это проверка полей зрения? Мне проверяли ее - поля зрения в порядке. 3. Объясните поподробнее, что значит, что после лазерной коррекции с помощью большинства тонометров будет невозможно точно измерить Ваше ВГД. А как же тогда быть и как же тогда мерят давление люди, которым уже сделали операцию?
К сожалению, Василий, вопросы остались у меня. Если данные статической периметрии в норме, зрительный нерв без изменения, а ВГД в пределах нормы, то на основании чего Вам поставлен диагноз глаукомы и для чего назначен Ксалатан? Отвечая на Ваш вопрос, скажу, что после лазерной операции изменяется толщина роговицы, что делает ошибочными измерения ВГД большинством тонометров. Да, Вашим докторам это создаст определенные проблемы. С Вашим доктором я, скорее всего, знаком, однако на вопрос о диагнозе я ответил ранее. Возможно, в формирование данного диагноза он вложил ряд своих соображений, но для Вас это не критично.
-
Добрый день. Скажите, пожулуйста, а есть ли какие-либо данные по операциям лазерной коррекции зрения у больных в самой начальной стадии глаукомой в ранней степени. Вы профессионально занимаетесь тематикой глаукомы, поэтому, наверное встречались с подобными пациентами. Т.е. близорукость связана не с атрофией зрительного нерва и глаукомой, а именно с неправильной рефракцией. Можно ли в этом случае в ранней форме делать лазерную коррекцию? Как же тогда доктора смогут отслеживать ВГД? Есть ли средства?
Вопрос непонятен. Близорукость всегда «связана не с атрофией зрительного нерва и глаукомой, а именно с неправильной рефракцией». Лазерную коррекцию делать можно, а вот правильно оценить ВГД после этого проблематично.
-
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли при глаукоме заниматься игровыми видами спорта, например футбол, гандбол....Расскажите, какими в принципе видами спортами можно заниматься?
Полагаю, что если Ваша глаукома находиться на той ранней стадии, когда высокая острота зрения позволяет вести активный образ жизни, то противопоказания к этому отсутствуют.