Здравствуйте мне 20 лет,у меня вторичная глаукома(последствия детской травмы)было сделано 2 синустрабэкулоэктомии и одна циклофотокоагуляция ничего к сожалению мне не помогло.Зрение 7 процентов,поля зрения четкие,стоит искуccтвенный хрусталик.Сделали 2 недели назад операцию по установке клапана ахмед,все бы хорошо но на 3-ий день появилась гифема 75 процентов передней камеры.Давление на сегодняшний день 23 по маклакову,гифема осталась где-то на 1/5 передней камеры лечащий врач говорит что клапан находится под фибриновым слоем,фильтрационная подушка ограничена предлагают навести ревизию(разрезать там все снова).Хотелось бы у вас узнать как в моей ситуации быть,может можно медикаментозно порассасывать этот фибрин и тогда давление нормализуется?

Действительно, случай не прост. Клапан Ахмеда приходится ставить именно в тяжелых случаях, хотя это и не панацея, поскольку ткани, покрывающие его, действительно прирастают по периферии клапана, мешая внутриглазной жидкости, выходящей из глаза через трубку клапана, уходить далее в ткани орбиты. Чаще, после неудачных синусотрабекулэктомий, сначала ставят клапан, а затем, при его зарастании, проводят те или иные манипуляции по коагуляции цилиарного тела. В Вашем случае хорошо было бы провести эндоскопическую циклокоагуляцию, если, конечно, такая возможность есть. Гифемы при постановке клапана - редкое явление, свидетельствующее о тяжести случая, однако, они обычно полностью рассасываются. Что касается ревизии фильтрационной подушки, то она, думаю, вполне оправдана и, если весь комплекс противорубцовых мер не принес желаемого результата, то стоит попробовать, поскольку профилактика фибринообразования дает результаты не позднее 1-2 недель после операции.

Сергей Юрьевич хотел бы еще у вас узнать,проведенная ревизия фильтрационной подушки тоже даст не долгосрочный эффект?(есть вероятность рубцевания тканей по периферии клапана?)И можно ли не вскрывать всю подушку а произвести Нидлинг?И Сергей Юрьевич как я вас понял можно сделать повторную циклофотокоагуляцию?(по возможности)Спасибо вам за ответы мой предыдущий пост 540.

Увы, прогнозировать этот эффект сложно, повторное рубцевание также может развиться. Нидлинг может дать эффект, в особенности если применять стероиды, ферменты и цитостатики, однако, тоже без гарантии длительного эффекта. Бывает, делает до 10 процедур, пока хорошее давление не стабилизируется.

Здравствуйте Сергей Юрьевич. Моей матери сделали следующею операцию(цитата из выписного эпикриза): ОД-Синусотрабекулоэктомия с интраламеллярной резекцией склеры, задняя склероэктомия. Назначили капли офтаквикс и дексаметазон. Вопрос следующий, правильно ли назначение дексаметазона если противопоказанием к применению этого препарата является глаукома.

п.с. мама поступала с диагнозом глаукома, а при выписке, помимо глаукомы, добавилась катаракта. Это ошибка, или доктор подразумевает что после такой операции она обязательно должна появится?

Никита, длительное применение дексаметазона способно снижать отток внутриглазной жидкости через естественные пути ее оттока. В данном случае, эти пути перестали функционировать и в процессе операции в них сделали отверстие. Таким образом, дексаметазон навредить уже не может, а вот применение его после операции необходимо. Скорее всего начальная катаракта у Вашей матушки уже давно была, сложно назвать это заболеванием или патологией, это скорее возрастное изменение хрусталика, его помутнение, начальные признаки которого находят с 60 лет и ранее.

Добрый вечер. Пять дней назад сделала в частной клинике операцию глаукомы. очень плохо вижу этим глазом, все в тумане, капаю капли дикло-ф и тобрадекс, врачи говорят что в течении недели должно все пройти. Глазное давление было 40 ед. Я начинаю паниковать Нормально ли такое состоянии?

Альбина, операций от глаукомы не мало, причин для снижения зрения также предостаточно. Перепишите содержание выписки, попробуем разобраться.

Здравствуйте! У меня карциноидный синдром т.е. где-то имеется маленькая гормональноактивная опухоль,которая секретирует гистамин и даёт поливалентную аллргию НА ВСЁ,в том числе на антигистаминные препараты и еду.Мать ослепла от глаукомы.Метод Маклакова неприемлем для меня из-за аллергии на капли.Измерила ВГД пневмотонометром - 19мм и 17мм.Как это трактовать в смысле глаукомы?

Уважаемая Наталия, однократное измерение ВГД не говорит ни о чем. В целом, цифры условно в пределах нормы, однако, различие между глазами не есть хорошо. С другой стороны, пневмотонометрия - самый не точный метод, и это различие может находиться в пределах ошибки. С учетом наличия глаукомы у мамы, советую пройти полное обследование на глаукому.

Здравствуйте, доктор. 20 лет назад мне сделали по 10 насечек на каждом глазу. 6 лет назад у меня нашли глаукому( случайно на профосмотре) Давление 28 и 29, сделали операцию на оба глаза. после этого через год у меня появилась катаракта, я не могла читать и писать(я была директором школы). Врачи сказали, что правый глаз в лучшем состоянии и надо его спасать, я заменила хрусталик, а в левый глаз стала капать квинакс. 1,5 года назад в правом глазу давление подскочило до 35( на фотиле 2 раза в день в оба глаза) Сделали справа ещё одну дырку рядом, капала поочереди и вместе( по назначению врачей) окупрес, фотил, бетоптик, дорзопт, сейчас- косопт. Слева на квинаксе и косопте катаракта почти не заметная стала, а давление не поднимается выше 25, а справа(хоть глаз был лучше) после двух операций по глаукоме и замене хрусталика даже на косопте давление от 28 до 40 прыгает. врачи говорят дренаж вставлять, но гарантии, что будет лучше не дают, т.е. можно вообще ослепнуть. мне 66 лет А поля зрения какие-то нетипичные для глаукомы: чернота сверху как шапка в обоих глазах, а справа, слева и снизу почти нормально. Мне конец?

Отставить истерики. Да, с правым глазом ситуация не лучшая. Жаль, не увидел в перечне Ваших препаратов чего-либо эффективного с простагландинами, это могло бы позволить отодвинуть хирургические операции. Действительно, можно поставить дренаж, однако, можно подумать и о повторной "дырке". В ряде случаев это возможно. В любом случае, если есть настрой, то за глаз еще можно побороться. И не забываем контролировать левый!

Здравствуйте, Сергей Юрьевич!
Понимаю, что должна подробно описать свой диагноз (открытоугольная глаукома), лечение и тд. Но у меня пока предварительный вопрос..Уже пол-года я использую рекомендуемый доктором комплекс глазных капель (нельзя сказать, что очень уж эффективен результат)АЗАРГА+БРИМОНАЛ. И примерно месяц у меня начались сильные головокружения. Понимаю, что они могут быть обусловлены разными причинами (включая дисциркуляторные процессы в гол.мозге, а они у меня есть на основании МРТ), однако все-таки хотелось бы проверить в первую очередь (прежде чем пойти "по врачам") не связаны ли головокружения с действием глазныхз капель, в частности Бримонала. Я несколько дней решила их не капать и вроде стало получше, а сегодня прокапала снова и голова пошла кругом...Или экспериментировать далее?! Спасибо.

Здравствуйте, Лариса. Сильные головокружения не являются характерным побочным эффектом принимаемых Вами препаратов. Однако экспериментировать с ними путем отмены я бы не советовал. Возможно заменить их на более современные и эффективные аналоги простагландинов, если к ним нет противопоказаний. И обязательно проконсультироваться с Вашим невропатологом.

Добрый день! Не является ли массаж шейного отдела позвоночника противопоказанием при наличии глаукомы? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ольга. Нет, думаю, эта процедура даже может улучшить кровоснабжение головы. 

Здравствуйте, Сергей Юрьевич!у меня сложная ситуация приехал с Санкт Петербурга был там на операции,спасти глаз мне не удалось Диагноз:Артифакия.Гемофтальм.Отслойка сетчатки.Особенности операции:Расправить сетчатку не удалось,грубый фиброз.Рубеоз радужки,неоваскуляризация сетчатки и ст. тела.Рецидивирующая гифема.В 17 лет мне был вставлен хрусталик.Что вы по этому поводу можете сказать.В больнице что надо ждать может технология шагнет вперед и все можно будет поправить.Оперировался Санкт-Петербурский филиал ФГУ "МНТК""МГ"Федорова

Глаз очень тяжелый, спецы в данной клинике хорошие, доверять им, думаю, стоит. За глазом нужно наблюдать, возможно развитие вторичной глаукомы с постепенным поднятием давления. Это желательно вовремя остановить, т.к. при высоких цифрах встанет вопрос о болевом симптоме и возможной замене глаза на протез.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Некоторое время назад в передаче "Здоровье с Еленой Малышевой" был сюжет о приборе "Глазомир". Я не видел этой передачи, и поэтому хочется узнать Ваше мнение об этом приборе. Спасибо.

 В профессиональной среде о таком устройстве ничего не известно.

 Здраствуйте уважаемый доктор мне очень нужна Ваша помощь месяц назад мне сделали операцию ICL за две недели до того была сделанна иридектомия как выяснелось позже в глаз была вставленна линза слишком большого размера и на третий день после операции резко поднялось глазное давление до40мм я сразу заподозрев побежала в клинику они снизели давление и через день вторично провели операцию ICL вставили линзу на размер меньше мне никто ничего не обьясняет но вместо -12,5 линзу поменяли на -13 а видеть я стала на много хуже давление пока вродебы стабильное обьясните пожалуйста что произошло и какие последствия могут быть в будущем изза того что давление было таким высоким в клинике не дают никакой информации и у меня нет к кому обратится я схожу с ума от того что ничего не понимаю.

Марина, здравствуйте. Не уверен, что в России применяют методику "Implantable Contact Lenses", в Италии (Вы из Милана) - да, возможно. Что касается повышения ВГД, то оно скорее может носить временный характер, как реакция на хирургическое вмешательство, что со временем должно пройти при корректном лечении. А что касается особенностей остроты зрения после хирургии, эти вопросы следует задать своему врачу.

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста,какие допустимые значения внутриглазного давления?

Владимир, это понятие более, чем индивидуальное и в каждом случае зависит от большого числа факторов. Кто-то долгие годы переносит 27 мм рт.ст., для другого же и 18 мм может оказаться очень высоким.

Здравствуйте!Моей дочери( 11лет) сделали 2 дня назад операцию РСП на правый глаз Отправили домой ,Как сейчас ухаживать за глазом ?Нужно ли промывать чем то?Капаем сейчас дома Дексаметазон 0,1 % 2раза в день и офтаквикс 0,5 % 4 раза в день.

Александра, прошу уточнить полное название операции и диагноз Вашей дочери. Вероятно, речь идет о склеропластике или склеропломбировании. В целом, назначения верные, отменяет препараты, как правило, лечаший врач или сам хирург.

Wlijaet li alkohol na glaukomu, inogda posle bokala vina silno boljat glaza.

Ирина, существенно не влияет, полагаю, Вы подразумеваете адекватные количества. А вот мигрень слабоалкогольные напитки провоцировать могут. Это относится к пиву и красному вину. 

Добрый день. Моему отцу 70 лет. Год назад из-за глаукомы полностью «потух» левый глаз, а на правом началась ухучшаться ситуация. Лечение продожалось на правом глазу с помощью Дуотрава и Битоптека и с поможью Дуотрава на потухшем глазу. ВГД не удалось снизить в праом глазу ниже 22, в левом ниже 25. Месяц назад прекратили всякое лечение на потухшем глазу и для правого глаза заменили Биоптек на Азопт. На сегодняшний день давление на потухшем левом глазу вырасло до 40 а на првый глаз поставлен диагноз Терминальная глаукома и поражение нерва , давление снижено до 12.
Подскажите пожалуйста могло ли приостаноление лечения левого глаза способствовать данному результату и можно ли еще чтото сделать для правого глаза, имеет ли смысл делать каку-либо операцию или нужно просто смериться? Заранее большое спасибо.

Георгий, добрый день. Разберемся с левым слепым глазом. Прекращение лечения этого глаза, направленное на снижение ВГД до возможных пределов привело к скачку ВГД до 40 мм. Казалось бы, ничего страшного, он все равно слепой, однако, длительное повышение ВГД до высоких цифр может способствовать отеку роговицы и выраженному болевому синдрому. В ряде случаев это приводит к удалению глаза, что для большинства пациентов является психологической травмой. Теперь о правом глазе. Вполне возможно, что 22 мм было недостаточно низким для него. Тем более, что назначение Бетоптика дополнительно к Дуотраву вряд ли может сколь-либо еще снизить ВГД. Диагноз "терминальная глаукома" подразумевает слепой глаз. Думаю, в свое время он нуждался в дополнительном снижении ВГД хирургическим путем. Не могу с уверенностью сказать, что привело к снижению ВГД на правом глазу до 12 мм, возможно Азопт, но, повторюсь, уверенности нет. Теоретически, 12 мм вполне может быть достаточно низким давлением для правого глаза, однако, учитывая поставленный диагноз, не думаю, что есть надежда на возвращение зрения.

Здравствуйте,Сергей Юрьевич ! У моего мужа ( 65 лет ) в 2001 г. обнаружена открытоугольная глаукома. С 2002-2005гг. для нормализации ВГД было проведено несколько лазерных операций , рекомендовано медикаментозное лечение. Муж наблюдаетя с 2001г. у участкового окулиста , ВГД почти всегда 20-22 ,на данном этапе капает в глаза фотил форте. Последние 1,5 года, хотя ВГД 20-22 , стало ухудшаться зрение ( трояться мелкие предметы и др. ), участковый окулист поставила новый диагноз : катаракта левого глаза и направила на консультацию в один ДЦ, там нам сказали, что правый глаз 2-3 стадия глаукомы , а левый глаз 1 стадия глаумомы плюс катаракта и что надо делать " мощную" операцию по глаукоме : проникающую глубокую склерэктомию и только потом поменять хрусталик используя лазерный метод .
Мы 11,10,11 обследовались в Центре оздоровления зрения при НИИ ГБ РАМН ул. Россолимо 11А, нам сказали, что антиглауматозные операции нам делать не нужно , так как нормальное давление поддерживается медикаментозно , а только порекомендовали сделать операцию методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и закапывать трусопт.
Вопросы : 
1. Верно ли , что если нормальное давление поддерживается медикаментозно, то антиглауматозную операцию можно и не делать?!
2. Можно ли менять хрусталик , если есть глаукома?!
С уважением, Елена.

Елена, добрый день. Если в результате наблюдения глаукома дошла до 3 стадии (4 стадия - полная слепота), до ВГД все это время было, мягко говоря, далеко от нормы. Фотил Форте в наши дни назначают уже редко, к этому привело появления современных эффективных препаратов. Теперь по вопросам. Если регулярное (раз в 6 мес.) исследование полей зрения свидетельствует о стабилизации процесса, а ВГД держится на низком уровне, то об операции можно не думать. Не следует забывать, что для стабилизации 3 стадии ВГД должно быть существенно ниже 20 мм. Говорить о замене хрусталика без глаукомной операции можно в случае нормализации давления на 1 препарате, поскольку после факоэмульсификации в случае пограничного ВГД на нескольких препаратов есть риск потеря контроля за ВГД.

Диагностирована  открытоугольная глаукома 3 степени на правом глазу. Назначены лекарства.Хотелось бы иметь возможность самостоятельно контролировать внутриглазное давление в перерывах между посещениями врача. Какой прибор Вы бы посоветовали приобрести? Заранее спасибо.

Елена, этот вопрос задают часто. Такой прибор будет поставляться в Россию компанией Stormoff, однако, цена его будет порядка 30.000-40.000 руб.

Извините за возможно неуместный вопрос. Где можно найти статистику заболевания или диагностирования глаукомы по годам? Заранее благодарен за любой ответ.

Александр, не думаю, что подобные данные открыты для широкого доступа, но информация по статистикой заболеваемости, думаю, должно обладать Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

МОЖНО ЛИ С ГЛАУКОМОЙ ОФОРМИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ?

Ольга, инвалидность выставляется на основании остроты зрения. Причиной ее потери может быть множество диагнозов. 

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Подскажите, пожалуйста, входят ли препараты "предуктал", "верошпирон", "вазилип", "симвастапин", "эгилок" в перечни льготных препаратов, отпускаемых больным глаукомой? Сложно найти достоверную информацию - одна другой противоречит. Заранее Вам благодарна.

В глаукомный перечень не входят, но подобную информацию следует уточнять в поликлинике по месту жительства.

Здравствуйте у меня вторичная не компенсированная глаукома,последствие детской травмы,было три операции 2 синустрабэкулоктомии и циклофотокоагуляция,я молодой мне 20 лет все очень быстро рубцуется,циклофотокоагуляция тоже не помогла,сейчас предлагают поставить клапан ахмеда.Хочу у вас узнать возможен ли косметически дефект при этой операции и чувство дискомфорта будет большим после установки этого клапана?(клапан большой все равно оно будет,как с ним жить на протяжение всей жизни)Можно еще узнать сложна ли эта операция и велик риск осложнения?

Уважаемый Данила, Ваш случай действительно не прост. В целом, тактика лечение достаточно распространена. Сперва выполняют синусотрабекулэктомию, которую можно повторять при зарастании предыдущей. После этого одной из операций выбора может быть постановка клапанных систем. В нашей стране применяют клапаны Ахмеда и Мольтено. К слову говоря, они варьируют по размерам. Так, клапаны Ахмеда есть FP7 и FP8. Последний существенно меньше по размеру, лично я предпочитаю именно его. Косметические дефекты при правильной постановке достаточно редки, да и ощущать его Вы вряд ли будете. Но, однако, клапаны тоже не панацея. Бывает, что ткани глаза, рубцуясь, облегают его и не дают вытекать жидкости. Конечно, есть меры по профилактике этого, но 100% гарантии я не даю никогда.

У меня зрение 0,1 поля зрения не сужены,но я очень устал от операций в моей не большой жизни их было уже 6 вот 3 операции по глаукоме(я уже про них говорил)одна операция по смене иол,другая мне зашивали роговицу ну и третья это не удачная операция(возникли проблемы с наркозом).Сейчас на этом глазу ЗОСТ,деструкция стекловидного тела,другой глаз стал подстраиваться под него,зрение с 1,0 упало до 0,6 появилась не большая дистрофия сетчатки и плавающие мушки(это я про не травмированный глаз).В каком случае принимаются меры по энуклеации глаза?Так мне кажется будет проще я смогу спокойно спать по ночам без болей от глаукомы,заниматься физкультурой,даже с протезом у меня будет меньше косметический дефект чем сейчас на данный момент глаз красный зрачок деформирован.

Энуклеируют слепой глаз, который начинает сильно беспокоить, к примеру, из-за выраженного болей. Как правила, пациенты стараются как можно дольше сохранить свой глаз, думая о заменен на протез только в крайнем случае.

Вопрос такой у отца была глаукома и оперировали 10 лет тому назадь, причем 2 раза лазером. После первой операции зрения оставалось такой же, но врач посмотрев настоял на 2 - операцию и сделала тоже с помощью лазера. Но уже через 2 года он не смог вообще видеть рез идет о правом глазе, Спустя 8 лет веки начали опускаться не вольно. В чем причина? Можно ли заново оперировать у вас и восстановить зрения? Данное время правый глаз немножко замечает что то но не идентифицирует окружающую среду ... а с левым глазом все в пордке. За ранее благодарью за ответ на мой вопрос.
С уважением, Абдухамид Каримов

Уважаемый Абдухамид Каримов. Ни возраста Вашего папы, ни уровня его глазного давления я не знаю. Таким образом, не ясно, что является причиной потери зрения. Если глаукома - восстановление не возможно, если возрастная катаракта - шансы есть. Устранение опущения век (птоз) операция достаточно распространенная.

Здравствуйте ,мне 25 лет.Делали в конце августа циклофотокоагуляцию по поводу вторичной глаукомы,врач после выписки назначил максидекс(дексаметазон) и флоксал.На данный момент коньюктива воспалена,видны сосуды.Я капаю дексаметазон на протяжение месяца,знаю что нельзя но только он снимает воспаление с коньюктивы,если его не закапать то глаз красный как фонарь.Сходил сегодня к врачу,лучший специалист в городе.Посмотрел глаз говорит никакого уевита нет,никаких патогенных частиц нет и затуманиваний.Внятного ответа на покраснение глаза не дал,говорит что вяло текущий процесс после операции,я так его и не понял,видимо глаз еще восстанавливается.Глаз весь в сосудах,очень устал от этого косметического дефекта.Остается ждать пока глаз восстановится и капать максидекс,индоколлир(он увеличил дозу с 3-х капель до 5-ти).Как долго может держаться эта краснота у коньюктивы?И нет ли уже зависимости у меня от стероидного препарата? давление в пределах нормы сейчас на глазу.

Здравствуйте, Игорь. Ваш вопрос я передам специалисту лазерного отдела нашего НИИ, занимающегося транссклеральной лазеркоагуляцией.

Итак, своими рекомендациями поделилась к.м.н., старший научный сотрудник ПОЛЕВА Регина Петровна. Обычно гиперемия после транссклеральной лазеркоагуляции держится от 3 дней до 2 недель. После вмешательства, как правило, назначаются препараты групп стероидов (Дексаметазон) и нестероидных противовоспалительных средств (Индоколлир). Лазеркоагуляция цилиарного тела является некоторым стрессом для глаза и может сопровождаться аутоиммунным воспалительным процессом, как правило, проходящим. Если Ваш доктор не обнаружил никаких признаков воспалительного процесса (о котором мы думаем в первую очередь), то можно подумать о местной аллергической реакции на препараты, хотя без осмотра, конечно, точно сказать нельзя. Непереносимость, бывает, развивается даже на консервант хлорид бензалкония, содержащийся почти во всех препаратах. Как возможный, но не окончательный, вариант: отменить препараты и назначить что-либо "успокаивающее" с противоаллергическим и увлажняющим компонентом.

Сегодня купил Лекролин,закапал уже 2 раза,не ухучшений не улучшений пока нет.Из вашего ответа я понял,что нужно глазу время на то чтобы придти в норму(восстановиться).Правильно ли я вас понял?

Не совсем. Вышеуказанное мнение не следует воспринимать как единственно верный диагноз или руководство к действию. Повторю, без осмотра или обследования окончательный диагноз не может быть поставлен. Это можно обсудить с лечащим врачом, который и примет окончательное решение.

глоукома правый глаз.Врач говорит закапывать в оба глаза.Но другой посмотрел сказал не надо только в один.Давление 23 и 25 что делать?

Увы, Светлана, руководствуясь только этой информацией, я Вам ничего подсказать не смогу. 

Здравствуйте, доктор! Моей дочери 10 лет, с мая 2011 года у неё обнаружили повышенное глазной давление - на правом глазу 33 мм рт.ст.а на левом - 25 мм - измеряли бесконтактным методом.Выяснилось, что у дочери толстая роговица 670 мм. Мы капали капли Тимосан 0,1%, но они картину не изменили. Сейчас назначен аппарат Халатан. Врача посещаем 1 раз в 1,5 месяца, но чётких ответов на свои вопросы мы не получили. Поля зрения пока не сужены,узкий РРУ, центральных скотом не выявлено (измеряли в начале сентября в другой клинике). Хочется знать, это начальная стадия глаукомы? Какие наши действия? Спасибо

Татьяна, в норме толщина роговицы в среднем 555 нм, таким образом, роговица в 670 нм может существенно завышать показатель ВГД. В таких случаях рекомендуется пересчитывать ВГД по специальным таблицам или пользоваться последними разработками в области тонометрии - тонометрами Pascal и ORA.

Добрый день! У нас возникла проблема, мы забрали деда из Питера на несколько месяцев в Беларусь, и к сожалению не приобрели запас Косопта, у нас его нет(в Беларуси). Врач наш сказал, что можно заменить на Азарга и, что он даже лучше переносится, дед очень переживает т.к. Косопт ему в клинике Федорова сказали принимать. Посоветуйте пожалуйста!!!

Екатерина, Азарга является аналогом Косопта, только более современным и, действительно, лучше переносится.

Добрый день! В июле 2009г. моей маме была проведена операция на левый глаз по глаукоме первой и второй степени в г. Москва в НИИ им. Гельмгольца. В июле 2010г.этот же глаз прооперировали там же по поводу катаракты, заменили хрусталик. Но на данный момент мама жалуется на черные точки, круги и пелену в поле зрения. На приеме врача-офтальмолога в г.Элисте, врач обнаружила сужение зрачка левого глаза и белковые отложения на искусственном хрусталике. Врач помимо глаукомотозных средств назначила капать тауфон 3 раза в день.Давление в левом глазу 27, 22.Не смогли бы вы разъяснить в чем причина помутнения хрусталика и помех в поле зрения?

Аня, здравствуйте. Для начала важно определиться, нормальное ли в левом глазу ВГД. Либо оно 22, либо 27, что очень высоко, и, в свою очередь, может являться причиной прогрессирования глаукомы и быть причиной ухудшения зрения. Плавающие точки и нити часто являются признаками деструкции стекловидного тела, что не страшно. Почитайте об этом в интернете. Помутнения на искусственном хрусталике также могут быть причиной снижения зрения.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Задаю Вам вопросы не первый раз. Спасибо за квалифицированные ответы и за то, что помогаете развеять сомнения, чтобы не мучиться до следующего визита к лечащему врачу! Мне 29 лет, дигноз ОУГ 1а- левый глаз, преглаукома-правый глаз был поставлен в январе 2011 года в Иркутской микрохирургии глаза. Экскавации: левый глаз- 0,7, правый глаз- 0,6. Поля в норме. Был назначен Бетоптик в левый глаз 2 раза в день, в правый глаз- 1 раз в день утром. В течение полугода 3 раза измеряли мне ВГД по Маклакову- и в момент постановки диагноза и потом оно было 21-левый глаз, 20-правый глаз. В сентябре доктор отменила мне Бетоптик, сейчас капаю Арутимол по той же схеме. Волнует вопрос, что ВГД=21 для меня много как сказала врач,т.к. у меня тонкая оболочка глаза и склонность к гипотонии (утром давление 100/60, в течении дня 120/70), сколько же для меня будет норма ВГД? И если при  закапывании Арутимола я по-прежнему виже иногда радужные круги вокруг источников света, означает ли что Арутимол также на меня не действует как и Бетоптик? Получается я полгода капала препарат, а глазные нервы продолжали гибнуть? В аптеке вместо Арутимола мне сначала предложили финский Тимолол, это одно и то же? Можно ли капать его? И еще про беременность- прочитала, что при беременности ВГД снижается, поэтому возможно обходиться без капель- что Вы думаете по этому поводу? Спасибо заранее!

Ирина, добрый день. По порядку. Увы, точную цифру Вашего целевого ВГД вряд ли кто-либо сможет Вам назвать. Работ на эту тему много, однако, широко распространенный метод отсутствует. На целевое ВГД влияет очень большое количество факторов, включая уровень ВГД, возраст, стадия глаукомы, особенности оболочек глаза. Полагаю, что радужные круги у Вас вряд ли связаны с ВГД, поскольку возникают при отеке роговицы, что происходит при очень высоких цифрах ВГД, порядка 40 мм и выше. Тимолол - действующее вещество и "Арутимола" и финского "Тимолола" и многих других аналогов. Про беременность я подробно описал на нашем сайте, смотрите.

Уважаемый Сергей Юрьевич, мой муж (73 года) лечится по поводу глаукомы. Левый глаз - 1 ст. правый - 1 ст. Давление до лечения составляло Левый глаз - 19 , правый - 45 После проведенного лечения лазером и закапывания в глаза Окумед 2 раза в день в оба глаза и в правый - Траватан 1 каплю давление стабилизировалось на три месяца. А сейчас давление в левом глазу 19 , а в правом - 24. Давление измерялось во всех случаях линейкой. Доктор отменил Окумед и назначил Бетоптик в оба глаза и Бетофтан в правый глаз.После двух недельного лечения была проведена электронная тонография ТНЦ-100-С. Результат исследования следующий:

 OS                  OD

P0=18.9 C=0.17  P0=23.3 C=0.16

P1=17.5 F=1.51  P1=20.9 F=1.51

P2=15.1 V=6.99  P2=19.1 V=6.06

P3=14.5 КБ=111  P3=18.4 КБ=146

P4=13.8         P4=17.2

 Посоветуйте доктор как быть, какое лечение применить при таких показателях.Спасибо большое.

Добрый день!

Мне 33 года, 4 месяца назад у меня обнаружили высокое ВГД. После обследования в нашей больнице поставили диагноз: ОГУ Iб гип. OU из выписки:

При поступлении: Visus=OD=0,05 с/к -5,5Д=1,0 OS=0,05с/к -5,0Д=1,0 ВГД=27/27 OU-Придаточный аппарат без изменений. Глазное яблоко спокойно. Роговица и передняя камера прозрачна. Передняя камера средней глубины. Радужка спокойна. Зрачок средне-широкий подвижен. Реакция зрачка живая. В хрусталике частичное помутнение. Рефлекс с глазного дна розовый. Стекловидное тело прозрачно. На глазном дне: ДЗН бледно-разовый, границы четкие. Физиологическая эксковация ДЗН. Артерии сужены, вены расширены. Соотношение 1:3. Ход сосудов не изменен. Малекулярная зона и переферия без очагов патологии. По периферии перераспределение пигмента.

При гониоскопии: OU – угол передней камеры открыт. Пигментации нет.

Проведены следующие исследования: Эластокривая – ОД 20, 24,30,33; ОС 26,30,38,39. Тонография С=0,15/0,15; F=1,85/1,85. Проба с Пилокарпином разница 28-26/31/32 мм.

При выписке: Visus=OD=0,05 с/к -5,5Д=1,0 OS=0,05с/к -5,0Д=1,0 OU – Status oculorum=Status idem ВГД od(25-26)/os(22-26) в течении 4 дней.

Рекомендовано: - Sol. Арутимол 0,5% - 2р.в день в оба глаза

- Sol. Тауфон 4% - 2р.в день в оба глаза Исходя из больничной выписки действительно ли у меня диагноз Глаукома?

Стоит ли поехать в какой-нибудь центр микрохирургии глаза на более углубленное обследование (посоветуйте в какой)? Есть ли вероятность того, что через какое-то время после капель у меня давление восстановится? Будет ли у меня возможность сделать операцию по восстановлению зрения (Ласик или ФРК)?

Ирина, здравствуйте. Не могу однозначно по вышеуказанным данным подтвердить глаукому. Проводили ли статическую периметрию? HRT? Если нет, то обращение в крупный диагностический центр для дообследования было бы оправдано. В Вашем случае я бы подумал, прежде чем решиться на лазерную коррекцию. После истончения роговицы точное измерение уровня ВГД будет очень проблематично. Таким образом, глаукому можно будет легко пропустить, т.к. большинство тонометров покажут низкое ВГД. А если она будет поставлена, то затруднительно, в свою очередь, будет определение степени компенсации ВГД.

мне проводили еще такие обследования: (я пологаю это результаты переметрии)OS: Градация яркости: норма 77.0 98.7; скотома1 1.0 1.3; скотома2 0.0 0.0; абс.скотома 0.0 0.0; количество объектов 78 OD: Градация яркости: норма 78.0 100.0; скотома1 0.0 0.0; скотома2 0.0 0.0; абс.скотома 0.0 0.0; количество объектов 78 КМП - OS: 569*595*703*779, OD: 572*636*670*776

Приведенные результаты больше похожи на скрининговое обследование полей зрения без выраженной патологии. 

Я начал лечить глаза в 2005 году. Вначале в своей поликлинике у меня быстро изменялось зрение (3-4 месяца на 0,5 диоптрии). В 2008 году сделали факоэмульсификацию на оба глаза.  Заключительный диагноз – о/угольная 2а глаукома. Зрение восстановилось, для этой операции снизили глазное давление до 8-10, а было 23-25. А в этом году у меня зрение резко стало ухудшаться – на улице я все вижу через дымку, если надеваю очки мутноватые с зеленоватым оттенком, то уменьшается количество светового потока и дымка рассеивается (даже когда нет солнца). Последнее обследование показало, что у меня о/угольная глаукома 3в гл. OC. и 3а гл. OD. некомпенсиров.артифакия, втор. пленчатая. OD 25, OS 26. Сейчас я на косопте, а раньше капал озопт, ксалатан, бетоптик, эмоксипин. Мне советуют согласиться на лазерную операцию. Честно – боюсь. Что вы можете посоветовать?

Добрый день, Юрий. У Вас развилось помутнение мешочка, в который имплантировали хрусталик. Это бывает достаточно часто и легко устраняется лазерной манипуляцией. Можно назвать ее операцией, как хотите. Но проблема значительно глубже. У Вас на оба глаза III стадия глаукомы. IV стадия - слепота. Как я понимаю, давление в настоящее время высокое, т.е. глаукома активно прогрессирует. Вот с этим вопрос необходимо решить срочно. Либо подобрать эффективное медикаментозное лечение,  либо прооперировать глаукому. Думаю, вероятнее именно последний вариант.