Здравствуйте,Сергей Юрьевич,
мне 44 года ,зрение было 1.Сейчас плохо вижу вдаль,при первом посещении врач поставил диагноз-дальнозоркость,очки-+0,75,+1,25 ВГД низкое 13и 14.Очки не подошли,болела голова .
2. посещение -ВГД 24,26,при расширенных зрачках ВГД ниже ,цифр не знаю,поля зрения не сужены,очки +0,5, +1,0.Диагноз - гипертензия,лечение -капли - траватан.
Через неделю ВГД 17 и 18.Диагноз-глаукома,как объяснил врач без глаукомы при применении траватана ВГД должно быть ниже, но резко усилилась близорукость очки -0,5 и -1,0.Лечение -траватан. Измерение ВГД тонометром Маклакова Вопросы 1. Может ли быть ошибка в диагнозе?
2.Почему за неделю так прогрессирует близорукость,связано это со снижением ВГД?
Спасибо

Ольга, ситуация не совсем стандартная. ВГД, конечно, является важным, но не единственным фактором при постановке диагноза глаукомы. Не ясна ситуация с углом передней камеры, деталями поля зрения, особенностями диска зрительного нерва. На основании чего именно поставлен диагноз глаукомы? Ситуацию с очками без осмотра комментировать не буду.

добрый день, Сергей Юрьевич! У меня диагноз-артифакия левого глаза и посттравматическая глаукома.Стоит ИОЛ.Давление стало подниматься года четыре назад и после смены нескольких видов капель(тимолол и его синонимы,бетоптик)решено было остаться на ксалатане.Глаз из за того.что хрусталик стоит неровно,достаточно сильно реагирует на погодные изменения и приходится капать дексаметазон для снятия воспаления,которое опять таки дает давлениею На данный момент я беременна.Является ли глаукома показанием к кесареву сечению и какое наиболее целесообразное поддержание давления-в смысле соотношение риска для плода от ксалатана и дексаметазона при постоянной необходимости приема капель.

Все Ваши вопросы собраны в выше в ответе № 425.

В общем, во время 4х часовой поездки в автомобиле по трассе начался какой то дискомфорт в глазах. Особенно во время спусков (раньше при таких спусках по трассе закладывало в ушах, сейчас нет вроде). Ощущение, будто давление в глазах повышается, на ощупь глаза твердые.
Уже прошла неделя, дискомфорт не спадает. Переодически "глаза твердые" на ошупь, особенно при волнении. Иногда побаливают.
Давление в глазах никогда не мерили. Понимаю, что нужен очный осмотр. Может ли в 18 лет быть повышенное глазной давление? Спасибо.

Здравствуй, Илья. По твоим ощущениям у меня создалось впечатление, что катаешься ты в основном на американских горках. А если серьезно, то спуски и подъемы вряд ли могут быть причиной резкого изменения ВГД. Но даже в твоем возрасте ВГД может быть повышенным по различным причинам. Визит к врачу снимет все вопросы.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич. У моего дедушки обнаружены глаукома и катаракта в одном глазу. И глазное давление. Был назначен курс лечения каплями, к сожалению, не могу дать название капель. Но они ему не подошли - после закапывания начинала сильно болеть голова - приходилось принимать болеутоляющие средства, которые практически не помогали, через неделю это лечение окулист сказал прервать и ничего более не назначал. Сказал что глаз неоперабельный. И ничего больше сделать нельзя. Дедушке на данный момент 77 лет. Второй глаз тоже видит плохо. Зрение практически отсутствует. Скажите, пожалуйста, неужели действительно нет никаких вариантов восстановить зрение хотя бы на половину? Очень тяжело наблюдать, как родному человеку становится все хуже и не иметь возможности помочь. Заранее спасибо за внимание к моему вопросу.

Инна, увы, Вы не дали мне шансов ответить на вопрос, как бы важен он ни был. У 80% моих больных есть и глаукома и катаракта. Треть из них не видят одним глазом. Не знаю, сколько Вам лет, но искренне прошу отнестись к вопросу по-взрослому. Мне нужна полная информация. Обычно она есть в заключении врача, в выписках и т.д. Хотя бы не поленитесь посмотреть названия лекарств на флаконах дедушки.

Сергей Юрьевич, здравствуйте! пишу Вам вторично. Предыдущий ответ Ваш № 371. Но у меня после операции НГСЭ наступило ухудшение. Давление на оперированном глазу держится 22-23 по Маклакову. Но глаз сильно болит, красный, раздражен и обильно наполнен ВГЖ. Болит висок и правая часть головы. Оперирующий хирург никаких мер не предложил, кроме капель Индоколир. Живу на обезбаливающих. Могут мне оказать помощь в других учереждениях? Все эти страдания длятся 2 месяца. Заранее Вас благодарю.

Здравствуйте, Валентина, странно, в вопросе 371 говорилось о трабекулэктомии, а сейчас оказалось, что Вам сделали НГСЭ. Давайте разбираться, 22-23 мм по Маклакову - давление вовсе не высокое, чтобы являться причиной для болевых ощущений, тем более, в области виска и правой части головы. Тут что-то другое. После операции возможно покраснение, раздражение и дискомфорт, но обычно они выражены не сильно, беспокойства не доставляют и постепенно уходят на каплях, в .т.ч. на Индоколлире. У меня бывают случаи, что пациент, не найдя общего языка со своим хирургом прибегает показаться. В таких случаях я связываюсь с хирургом и мы приходим к некоему общему мнению и решению. Однозначно, лучшее решение - снять все вопросы именно со своим врачом. Если по каким-либо причинам это не возможно - сходите к кому-нибудь еще.

Сергей Юрьевич! Знаю, что доктора не могут дать заочную консультацию(Вы не ответили на мои предыдущие вопросы) Рискну еще раз обратиться к Вам . После операции, сделанной 16.02.11 НГСЭ у меня на 5-й день появились проблемы Появилось воспаление, обильно выделяется ВГЖ, но давление было нормальным 20-22 по Маклакову. ,менялись разные антибиотики. К сожалению, я обращалась к окулисту по месту жительства, не к оперирующему хирургу. Когда уже обратилась к хирургу ,он увидел кистообразную подушку, но предложил ничего пока не предпринимать. Вчера я обратилась к главному офтольмологу края и мне предложили нидлинг .В глазу постоянный дискомфорт , который не прекращается уже 2 месяца. Очень хочется знать Ваше мнение. Буду благодарна за Ваш ответ. Нидлинг назначен на завтра.

 Как Вы правильно понимаете, отвечать на вопросы - вовсе не моя работа. Мне передают их по мере накопления, выбирая наиболее актуальные. Странно, Вы путаетесь в информации. В первом вопросе говорили, что капаете только Индоколлир, сейчас пишите, что меняли разные антибиотики. Что же Вам назначали на самом деле? Как я понял ранее, к хирургу Вы ходили, но он ничего не рекомендовал. Сейчас оказалось, что Вы как раз наоборот ходили к врачу в поликлинику, а к хирургу попали совсем недавно. Теперь к делу. Дискомфорт связан с наличием крупной (кистозной) фильтрационной подушки. То, что подушка есть - очень хорошо. Именно в нее оттекает внутриглазная жидкость, именно для этого делалась операция. Гораздо хуже, когда пути рубцуются, подушка отсутствует и ВГД вновь повышается. Тактика в Вашем случае может быть различна. Эта тема, к слову, активно обсуждалась на последней европейской конференции в Мадриде. Ряд ученых придерживаются выжидательной точки зрения, назначая гипотензивные препараты и стероиды. Другие занимают активную позицию и проводят нидлинг с введением ряда препаратов в подушку. Честно говоря, я отношу себя ко второй группе. Я делаю нидлинг почти каждому пациенту, правда, эти процедуры весьма различны и показания к ним тоже. Уверен, что если Вы в руках опытного доктора, то все будет хорошо. Тем более, что в таких случаях нидлинг - это не одна процедура, зачастую ее приходиться повторять несколько раз, пока эффект не будет достигнут.

Здравствуйте Сергей Юрьевич!!! Мне 23 года. Хотел бы задать такой вопрос. Была незначительная травма глаза в декабре 2010 года. Назначили дексаметазон и ципромед,солкосерил.Капал 5 дней. После некоторые симптомы не исчезли. Назначили 14 дней капать дексаметазон и офтальмоферон, сказали небольшое воспаление. Хотел бы спросить от дексаметазона за такое короткое время возможно развитие вторичной глаукомы? когда я капал дексаметазоном - зрачок был расширен, но на свет реагировал. После отмены дексаметзона все вернулось в норму, но вокруг фары есть повторение светящееся(круг небольшой), он появляется только под разными углами и от разных фар.Дома от лампочекникаких разводов нет,даже если болит глаз. Или может это последствия травмы. И после головной боли на утро глаз покраснел,под нижним веком вены все красные, но оно проходит. Но видеть стал лучше, когда проболел глаз. Очень переживаю...Простите, конечно, если вопрос немного не по теме, но хотелось бы проконсультироваться у профессионалов.

Андрей, не переживайте по поводу вторичной глаукомы. Чтобы дексаметазон вызвал затруднение оттока, его надо капать не менее нескольких месяцев. А вот что касается других перечисленных Вами признаков, то советую действительно закончить лечение глаза под наблюдением профессионалов, поскольку травма глаза может закончиться весьма плохо, все признаки воспаления необходимо ликвидировать.

Здравствуйте, доктор. У жены глаукома правого глаза, зрение практически отсутствует. В настоящее время не беспокоит, но ранее были сильные болевые приступы при нервном или физическом перенапряжении. Сейчас жена на 8 месяце беременности двойней. Окулист перинатального центра, потратив 2 минуты на осмотр, постановил - рожать естественно. Хотя до этого все офтальмологи, в том числе и в консультации однозначно рекомендовали кесарево сечение. Вопрос: есть ли какие-то официальные рекомендации Минздрава по показаниям к кесареву сечению при глаукоме? Если да, то прошу сообщить номер документа. Как еще посоветуете объяснить окулисту центра то, что он подвергает человека опасности?

Андрей, о таких рекомендациях я никогда не слышал. Более того, я веду не мало больных с терминальной глаукомой, как у Вашей супруги, однако, не слышал о жалобах на боли при волнении. Впрочем, все бывает. Противопоказанием к родоразрешению естественным путем является близорукость с соответствующим состоянием сетчатки, когда потуги способны вызвать ее разрыв или отслойку. Действительно, жаль, что кесарево прочно входит в моду, это часто слышишь от многих специалистов. Ребенку необходимо пройти сквозь структуры малого таза, это, как нас учили еще в академии, завершает его формирование и запускает ряд определенных механизмов. Увы, сейчас тенденция иная. Впрочем, уверен, всегда найдутся люди с иной точкой зрения.

Добрый день. 2 года назад мне поставили диагноз открытоугольной глаукомы начальной степени, миопия в настоящий момент -8,5 появилась и прогрессировала с 11 лет. Сейчас мне 26. В роду глаукомы не было ни у кого, миопия была средних степеней. У родителей миопии и особых проблем со зрением нет, только возрастные изменения.
Врачи не могут назвать причин её возникновения. Давление в среднем на каплях от 17 до 22. Обычно 18, 19.
Прохожу консервативное лечение раз в год (уколы,, физио), контроль вгд, ежегодная томография.
Вопросы.
1.Можно ли сохранить зрение на этом уровне всю жизнь, ведь глаукома возникла не после сорока лет, а в молодом возрасте?
2.Почему врачи не считают нужным делать операцию уже сейчас?
3.Почему миопия растёт, медленно, но рост есть.
4.И очень важный вопрос. Каким образом с данным диагнозом организовать вынашивание и роды здорового ребёнка? Детей нет. Знаю, что капать бетоптик во время беременности нельзя. Как быть? обязательно использовать лазер? Обязательно ли делать кесарево? Сетчатка немного истончена по периферии, на правом глазу делали лазеркоагуляцию. Хотелось бы рожать самостоятельно, так как других заболеваний нет.
Спасибо.

Катя, здравствуйте.

1. Можно, если Вы будете сохранять достаточно низкое для Ваших глаз давление.

2. Операцию по снижению ВГД делают тогда, когда капли с его нормализацией не справляются.

3. Миопия бываю двух видов. Истинная связана с удлинением глаза, т.е. с растяжением его оболочек, размер глаза регулярно контролируют ультразвуком. Ложная связана со спазмом глазной мышцы при постоянных зрительных нагрузках. Похоже, Вы об этом не знаете, поар разобраться и начать контролировать этот процесс.

4. И этот важный ответ я разместил на этом сайте. Похоже, что не читали.

Про виды миопии знаю, я наблюдаюсь в спец. клинике, врачи ничего не посоветовали, размер глаза, если посмотреть в динамике по годам - удлиняется, хотя врачи говорили, что после 23-х лет миопия должна приостановиться (от склеропластики мы в своё время отказались). По остановке прогрессии миопии (это 0,5 диоптрий в год за последние годы) ничего не предлагается.
Статью читала, как я поняла - капать нельзя, а делать лазерную операцию. Но что делать, если беременность не плановая, и капли использовались до того, как тест показал 2 полоски? Уже мог быть нанесён вред плоду? Хочу перестраховаться заранее.
Ещё раз спасибо за консультацию и оперативность.

А вот это решение, Катя, будете принимать Вы сами. Капать нельзя, знаете. Ждать внеплановой беременности не стоит, лучше подготовиться к ней в плане давления, "перестраховаться заранее", как Вы это называете, и родить здорового ребенка.

Здравствуйте. Моему отцу (60 лет) поставлен диагноз о/у IIа глаукома, миопия слабой степени левого глаза. Проведено лечение: 1. Окупресе, Азопт, Ксалаком, Эмоксипин, Мильгамма, Пирацетам. При поступлении внутриглазное давление OD 18мм рт. ст. OC -28мм рт. ст. При выписке 19мм. рт. с. и ОС 18мм. рт.ст.
Поле зрения: OD 70, 70, 45, 40, 55, 55, 55, 70 ОС - 30, 35, 35, 50, 60, 25, 25, 15, 30.
Рекомендации: Азопт, Ксалаком, в левый глаз, + наблюдение каждые полгода. 
Прошло полгода, зрение ухудшилось, угол сузился, видит только две три буквы при чтении слова. По поводу операции сказали что она не поможет, верно ли это?  С уважением, Зара.

Зара, увы, мне не достаточно этих данных. Вы правильно все описали, но для принятия настолько ответственного решения, как хирругическое лечение, мне необходимо видеть эти глаза. Ключевой вопрос - причина ухудшения зрения. Если это происходит из-за катаракты, то страшного ничего нет. Но если причина - в прогрессировании глаукомы, то операция необходима. Зрения она не улучшит, однако, может остановить слепоту. Назначить, увы, нечего, Ваш папа капает максимально эффективные препараты.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Мне 73,5 года. В 2008 году мне был поставлен диагноз глаукома с псевдонормальным давлением (OD-II"A", OS - III"A"). Внутриглазное давление ВГД (OD:18-22,OS: 20-22)измерялось тонометром Маклакова. Лечение: Тимолол 0,5%* 2 раза в день в оба глаза. Какое наиболее эффективное лечение следует применять в моем случае.

Алевтина Сергеевна, доброго времени суток. Однозначного ответа на Ваш вопрос я не дам. Очень высока вероятность того, что 22 мм по Маклакову для Ваших глаз совершенно неприемлемо. Я бы либо перешел на простагландины, либо, возможно, добавил бы их.

Сергей Юрьевич, здравствуйте!У моей мамы ОУГ,ее возрост 65 лет.В 2007 году поставлен диагноз ОУГ левого глаза,сделана была операция(швы не стали убирать,очень слабые сосуды)применены нитки рассасывающие.После операции назначен бетоптик.Через полтора года левый глаз ослеп.В 2010 году лежала в онкологии проведена операция -рак матки 1 степени и прошла курс лучевой терапии. После операции осмотрел профессор офтальмолог установлен диагноз ОУГ левый глаз -4 степень, правый глаз ОУГ-1 степень и начальная катаракта.Назначены капли бетоптик и квинакс.Мама плохо переносит дневной и искусственный свет,телевизор смотрит только в черных очках.На улице только в очках,так как испытывает дискомфорт от света,в глазах рябь. В апреле 2011 года прошла полное обследование глаз.Установлено Острота зрения:На узкий зрачок:
OD 0.3 с корр.Sph +0.5 cyl -0.75 ax 43=0.5 Тонометрия OD 30 OS 35 мм рт ст Роговица оптимальные мозаичные рубцы
Коньюктива- фильтрационная продушкаплоская.швы коньюнктивные зрачек круглый-0 Глазное дно денокорация в сосудистой воронке OD Экскавация 0,6-08 Диагноз OD ОУГ 2-3,в начальной стадии каторакта OS ОУГ 4 c.начальная каторакта назначен бетоптик 0,5 и траватан.Прокапав траватан два дня, глаза сильно покраснели -сосуды красные. Можно ли продолжать капать траватаном дальше или другие капли применять? В онкологии профессор сказал, что кроме бетоптика ничем не капать, в глазной клиники были удивлены, что такими слабыми каплями пользуюсь и выписали траватан. Подскажите ,что делать дальше и нужна ли операция на правый глаз и какая лучше,лазерная или простая,так как очень слабые сосуды.

Людмила, доброго времени суток. Искренне желаю крепких сил и Вашей маме, и, конечно, Вам, замечательной заботливой дочери. Сложно делать выводы по столь поверхностной информации, но я позволю себе предположить, что желаемое давление для глаз Вашей мамы все время оставалось не достижимым, т.е. высоким. В большинстве развитых стран с простагландинов (Траватан, Ксалатан) принято начинать лечение, поскольку эти препараты снижают давление значительно эффективнее прочих, а также обладают наименьшими побочными эффектами. В нашей стране, увы, в настоящее время практика несколько иная. Покраснение глаза на начальном этапе применения препараты со временем, в большинстве случаев, несколько уменьшается, и боятся этого не стоит. Давайте так, Ваша задача снизить давление на оставшемся глазу как можно ниже. Именно это будет залогом сохранения оставшегося зрения. А помутневший хрусталик, являющийся возможной причиной дискомфорта при ярком свете, потом можно будет заменить на искусственную линзу. Удачи Вам.

Здравствуйте.Хотим узнать о допустимых нагрузках после операции глаукомы на обеих глазах со вскрытием глазного яблока.

Здравствуйте, "ниночка". С подобными вопросами, конечно, необходимо обращаться к своему хирургу, знающему особенности операции и, главное, особенности послеоперационного течения, что всегда индивидуально. В целом, особенно бережно следует относиться к глазу первую неделю, когда мы не рекомендуем трогать глаз руками, тереть его, спать на животе и на стороне оперированного глаза, следить, чтобы в глаз не попала вода, не наклоняться. О поднятии тяжестей также речи быть не может. В течение месяца после вмешательства в целом также желательно придерживаться подобного охранительного режима, однако, главное все-таки не трогать глаз, не наклоняться и беречь от воды.

Здравствуйте. В США давно проводят исследования о пользе лечения глаукомы при помощи каннабиса медицинских сортов. Во многих штатах разрешена его продажа в медучреждениях. Ваше мнение по поводу данного вида лечения или как и все остальные офтальмологи с которыми я встречался отмолчитесь???

Ну наконец-то. Уж думал, никто не спросит, хоть в меру агрессивно, конечно, но, тут уж как умеете. Сергей, не знаю, есть у Вас глаукома, или пока стоит в планах, но Вы должны знать, что это - первая причина слепоты в мире. На разработку новых эффективных препаратов фирмами затрачиваются миллиарды долларов. И, поверьте, если бы каннабис давал настолько замечательный эффект снижения ВГД при отсутствии серьезных побочных эффектов (а такие, увы, есть), то давно бы синтезировали синтетическую форму для капель или инъекций. Но почему-то до сих пор этого не сделано. В интернете на эту тему много информации, пройдитесь поиском. А офтальмолог не отмалчиваются конечно, просто в России это не будет легализовано. Впрочем, Вы почему-то не упомянули, что в ряде Европейских стран выращивание Cannabis Sativa официально разрешено, но при глаукоме, почему-то не применяется.

Добрый день! Мама закапывала траватан,по показаниям заменили на дорзопт, но после закапывания глаза щипет и застилает пелена.Правильно ли это?

Нина Ивановна, не совсем понял, к чему относится вопрос. То, что после Дорзопта щипет глаза и появляется пелена - неправильно, т.е. плохо, имеем дело с побочным эффектом. А вот по каким показаниям высоко эффективный и безопасный Траватан был заменен на менее эффективный Дорзопт, и правильно ли это, понять совершенно не возможно, поскольку Вы, проигнорировав мои просьбы о правилах оформления вопросов, не сочли нужным рассказать о заболевании Вашей мамы ничего.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич.
Не могли бы помочь разобраться с действием/побочными эффектами Ксалатана?
Ситуация: полтора месяца назад у меня было зафиксировано высокое ВГД на обоих глазах: 25/25. (еще полтора года назад все было нормально). Врачом был назанчен Ксалатан и контрольное обследование через неделю. Ксалатан показал высокую эффективность, т.к. на контрольном обследовании было замерено 10/10. Обследование глазных нервов и периферии патологий не выявило. Обследование проводилось в Германии, метод измерения: воздухом + бесконтактно. Толщина роговицы: 512. На следующем осмотре через 3 недели после начала применения препарата было зафиксировано 14/16. Вместе с тем появилось ДСТ в виде плавающих точек, линий и мотков шерсти. Врач отрицает какую-либо связь ДСТ c применением Ксалатана. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Рекомендуете ли Вы применять Ксалатан дальше или лучше проконсультироваться с другим врачем по поводу замены препарата/возможной хирургии? Заранее благодарен за помощь.

Андрей, тут все сложнее. Согласно изложенной Вами информации, мне не совсем ясно, на основании чего было назначено лечение. Это не значит, что я сомневаюсь в действиях зарубежного коллеги. Сам недавно вернулся из Мюнхена, где был по работе неделю, замечательный город. Просто важно понимать, по каким показаниям назначен препарат. В офтальмологии есть понятие "офтальмогипертензия", т.е. повышение давления без признаков глаукомы. Причины ее различны, в глаукому она может перейти, а может и не перейти никогда. Однозначного мнения по назначению гипотензивной терапии в мире пока нет. У меня есть пациенты, находившиеся на давлении порядка 25-30 мм не одно десятилетие, глаукомы у них так и не возникло. А есть и обратные примеры. Советую расставить все на свои места. Да, деструкция СТ к Ксалатану отношения, скорее всего, никакого не имеет.

Сергей Юрьевич, спасибо за быстрый ответ.
Лечение было назначено исключительно на основании повышенного внутриглазного давления. Видимо немецкая медицинская школа склоняется к активному лечению таких случаев. Точный диагноз для врача пока неясен. Впрочем он делал упор на наблюдение в динамике и даже возможную временную отмену препарата под наблюдением.
Следующий осмотр в середине мая, а в конце июля повторное обследование состояния глазного нерва. Буду ожидать результатов.

Уважаемый Сергей Юрьевич, здравствуйте! Очень волнуюсь, но мне необходима Ваша консультация. Мне 60 лет. Ежегодно прохожу в МНТК хирургии глаза обследование. Уже где-то более 8 лет катаракта на обоих глазах, на правом хуже, предлагают операцию, но пока вроде бы вижу этим глазом, правда в последнее время появился дискомфорт, видимо буду делать операцию осенью, правда очень боюсь. Такая ранняя катаракта, видимо, на нервной почве - похоронила единственного ребенка, сколько слез выплакала. Это моя версия. Мой вопрос заключается в следующем: когда я в последний раз проходила диагностику, мне врач поставил офтогипертензию (делал мониторинг- давление мерили гирьками) 5 дней. Давление разное на глазах самое высокое 25,26. Назначила мне капли Траватон и наблюдение у участкового окулиста. Прокапав неделю (он очень не комфортный для глаз), я пошла к участковому окулисту, она мне померила ВГД (мерят давление гирьками) - было 26 на обеих глазах. Врач отменила капли (сказав, что они Вам не помогают) и назначила раз в неделю контроль ВГД. Две недели подряд ВГД было (17 и 18; 18 и 25). Причем, когда измеряет сестра, то повышенное, сама врач измеряет - нормальное. Вот так продолжает наблюдать окулист по месту жительства. Диагностика показала, что поля хорошие, диски хорошие, Участковый окулист говорит, что не паникуйте и пока ничего не капайте, а офтальмолог МНТК (молодой доктор, лет 26-28) настаивает на том, чтобы я капала Травотан.Говорит, что если не капать, то может быть атрофия зрительного нерва и можно ослепнуть. Уже все нервы измотаны- одни говорят одно, другие - другое. Что делать на самом деле, я не знаю. А время работает, видимо, не в мою пользу. Когда я сказала, что капли капала неделю, а давление не снижалось, врач МНТК сказала, что нужно капать не менее 3 недель, чтобы начало действовать. Другой врач говорит, что неделя прошла- они Вам не помогают, а теперь оказывается не известно, кто из них и как измеряет ВГД.
Да, забыла написать, что у меня гипертония, но я регулярно уже много лет пью таблетки (оно у меня держится в пределах 130-140 на 85-95). Кроме того, у меня астма и капать в глаза бетта- блокаторы мне нельзя. Прошу простить меня за такой сумбур. Диагнозы при диагностики мне поставили следующие: -миопия приобретенная слабой степени смешанная;
- псевоэксфолиативный синдром;
- старческая ядерная катаракта;
- гипертрофическая ангиопатия сетчатки;
- офтальмогипертензия;
 - другие помутнения стекловидного тела, диструкция нитчатая. До свидания, с нетерпением жду Вашего совета, что мне делать, как мне быть. С уважением - Л.В.

Людмила Владимировна, добрый день. Никакого сумбура, все предельно ясно. "Миопия" - близорукость, причина которой - катаракта, ничего страшного. "Гипертоническая ангиопатия сетчатки" - некоторое изменение сосудов на глазном дне, связано с гипертонией, есть у многих, не очень страшно. Помутнение и деструкция стекловидного тела - совсем не страшно, возрастное. Теперь о глаукоме и гипертензии. Да, часто бывает, что различные приборы показывают повышенное внутриглазное давление. Это может быть глаукома, а может, вовсе и нет. Зачастую, даже высокопрофессиональное оборудование точного диагноза не поставит. Можем и мы посмотреть и разобраться, но не хочу отнимать хлеб у коллег из МНТК, специалисты там хорошие. Хочу сказать о другом. Диагноз "псевдоэксфолиативный синдром", если он действительно есть, однозначно означает развитие глаукомы через какое-то время. С этой целью наличие периодически выскакивающих цифр высокого ВГД вполне могут служить показанием для начала лечения, направленного на снижение давления. Ведь не следует забывать, что по полям зрения глаукома выявляется уже тогда, когда часть клеток сетчатки безвозвратно погибла.

Огромное человеческое спасибо за ответ на вопрос 395. Я правда сильно расстроилась, т.к. глаукома по вашему мнению неизбежна. Но тогда у меня еще один вопрос - если я начну капать Траватан, то может не развиться глаукома или все-равно она будет иметь место. Да, я еще записалась на диагностику в "Эксимер". Интересно, что скажут эти специалисты. А вот где лучше делать операцию по поводу катаракты- в МНТК или Эксимере? У нас в городе что-то последнее время говорят, что в Эксимере нравится больше (причин много, но одна из них - это капельная анастезия вместо укола и не лежать в стационаре). Хочу узнать Ваше мнение по данным вопросам. Еще раз огромное спасибо за Ваш подробный ответ.
P.S. Может ли быть ошибочным диагноз псевоэксфолиативный синдром и как узнать правду (по какаи исследованиям.
С искренней благодарностью и пожеланиями доброго здоровья и успехов во всех делах и начинаниях- Л.В.

1. Глаукома по-моему мнению практически неизбежна только в том случае, если в глазу действительно обнаружены псевдоэксфолиации.

2. Капли капать необходимо не для профилактики, а в случае постановки диагноза глаукомы, т.е. для нормализации внутриглазного давления.

3. Для хирургического лечения идти надо не "на центр", а на конкретного высококлассного хирурга, который может работать и в гос.клинике и в частной структуре.

4. Псевдоэксфолиации либо есть, либо нет. Специалист должен их увидеть. Удачи!

Здравствуйте! Мне 58 лет, с 1995 года заболевание глаукома обеих глаз. Левый хуже. Также у меня близорукость (-6, -7) Два раза в год прохожу лечение у офтальмолога: сосудистая терапия. Ежедневно капаю на ночь Ксалатан. Делаю тонографию. Анализ хороший. Давление глаз- 17,5 и 18. Но поля зрения плохие. Можно ли обойтись без операции? С уважением, Г.М.

Галина Михайловна, плохие поля зрения - весьма относительное понятие. В Вашем возрасте при близорукости высокой степени вполне могут быть патологические очаги в периферических отделах полей зрения. Вероятно, по этому поводу Вы и лечитесь дважды в год. Теперь о глаукоме. О ней Вы, к сожалению ничего не написали. Таким образом, совершенно не ясно, насколько поля зрения сужены именно из-за глаукомы. Стабильны ли они, или ухудшаются год от года. Задача операции - нормализация ВГД, которое, по Вашим словам, хорошее и по данным тонографии, и по данным тонометрии. Таким образом, опираясь на Вашу информацию, показаний для хирургии нет. Тем более, что Вы капаете только один препарат, хотя и достаточно сильный, т.е. резервы для медикаментозного снижения давления есть.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич.Моему мужу 73 года,у него открытоугольная глаукома с1992года-закапывание бетоптик в оба глаза.

1994-1995г-Операции лазером OS,OD

1998г.-тромбоз левого глаза

2001г.-АГО на OS

2002г.-АГО на ОD

2007г.-ЭЭК+ИОЛ на OS

2008г.-РВХ на ОD

2009- ЭЭК+ИОЛ на ОД

2011г-бетоптик-с 1р/день,ВГД-№

При обследовании:артерии узкие, склерозированные,левый глаз-0( с1999г.), правый-сильное ухудшение поля зрения.

2009г.норма   91-70

   скотома1   11-8,5

   скотома2   9-6,9

абс.скотома   19-14,6

кол-во объектов-130

2010г норма-  90-47,6

   скотома1 - 14-7,4

   скотома2  -30-15,9

абс. скотома -55-29,1

 кол-во объектов 189

2011г.

  Норма      53-28

 скотома1    20-10,6

 скотома2    32-16,9

абс. скотома 84-44,4

кол-во объектов 189

Вопрос:Чем можно помочь моему мужу, чтобы замедлить процесс потери зрения.

С уважением Алла Вадимовна

Алла Вадимовна, доброго времени суток. Как я понимаю, на оба глаза в свое время были проведены операции по замене хрусталика и антиглаукоматозные вмешательства. Ваш супруг закапывает только Бетоптик, на котором якобы отмечается нормальное ВГД, однако, ни цифры, не методы измерения Вы не приводите. Левый глаз слепой, на что, возможно повлиял тромбоз вены сетчатки. Острота зрения правого глаза ни в настоящее время, ни в динамике не известна. Однако судя по приведенным данным, имеет место факт ухудшения полей зрения правого глаза. Учитывая отсутствие информации о внутриглазном давлении и остроте зрения, говорить о причине отрицательной динамики не представляется возможным. Можно предположить, что мы имеем дело с дальнейшим прогрессированием поражения зрительного нерва из-за глаукомы, т.е. ВГД не достаточно низкое для данного глаза. Для его снижения у нас есть все группы препаратов в резерве, т.к. супруг закапывает самый слабый из них.

Добрый день у моей мамы хронический увеит ее возрост 50 лет наши  местные врачи посоветовали клинику гельмгольца проити обследование и узнать причину первоночальную  т.к мама лежит в больнице каждый год и уже с трудом поддается лечению как можно попасть в вашу клинику и назовите примерную стоимость лечения?

Оксана, я думаю, лучше всего Вам позвонить в НИИ им. Гельмгольца и получить полную информацию. Контакты этого учреждения есть на нашем сайте. 

Уважаемый Сергей Юрьевич! Благодарю вас за ответ на мой вопрос № 290. У меня вот такой вопрос: сыну поставлен Диагноз компенсированная ювениальная глаукома обоих глаз,  но в облбольницу на лечение его не положили, сказали ухудшений нет. Продолжайте капать Бетоптик С и пить витамины. Контроль рефракции, ВГД проводить раз в год. Разве достаточно при глаукоме проводить проверку один раз в год? И правы врачи отказав нам в госпитализации? Ведь раньше нас ложили два раза в год. Заранее благодарю за ответ.

Галина, если функции глаза стабильны, и ухудшений нет, то какова цель класть в клинику мальчика 14 лет 2 раза в год? Полное обследование можно проводить один раз в год, но лучше каждые полгода.

Сергей Юрьевич, добрый день! Может ли быть ошибка измерения ВГД по Маклакову? У меня назначен контроль ВГД 1 раз в неделю. Больше месяца боль в глазу как при высоком давлении, жалуюсь об этом врачу в местной поликлинике, но давление в норме 19-20 мм.рт.ст. При пальпировании офтальмолог тоже не заподозрила высокое давление. Поехала в Глазной центр, давление при измерении воздухом и грузиками 30-32 мм.рт.ст. Как такое может быть?

Ольга, для начала почитайте вопрос № 388. И имейте ввиду, что ошибаться может и доктор и прибор (Маклаков точнее «воздуха»).

Здравствуйте, сеигей Юрьевич! В 2005г. я была на консультации у профессора Еричева В. П. когда он работал в НИИ ГБ Гельмгольца. Он мне тогда сказал что, если будет повышаться вгд он сделает мне операцию. Хотела написать Валерию Петровичу письмо. Знаете ли Вы его адрес эл. почты? У меня вторичная оперированная глаукома 3-4 ст. ЭЭД роговицы, эссенц. мезодер. иридоцил. дистрофия, миопия в. с. нач. катаракта, врожд. Микрокорнеа и аниридия. ВГД  на режиме арутимол, трусопт 3 р. ОД-23, ОС-25, зрение ОД-свет. ОС-0,002

Марина, в Вашем случае, корректнее было бы приехать к нам в НИИ, завести карту и зайти к профессору Еричеву на консультацию (вторники).

глаукома юношеская.1979г.рождения.мне 31 год.оперировался в 2002 по поводу глаукомы.в том же году оперировали отслойку сетчатки(появилась в 1994).в 1980 и 1981 оперировали катаракту.с 2002 г.капал арутимол0,25%.с 2005 арутимол0,5% и ксалатан или траватан.с 2006 только арутимол0,5%.с 2009 траватан и арутимол0,5%.внутриглазн.давление часто поднимается до 30ед. иногда норма 18ед.измеряют в клинике контактным способом.подскажите что делать если давление прыгает,отчего это бывает и как с этим бороться.может поменять капли ,какие можно еще использовать?

Александр, в норме (без глаукомы) перепады давления утро-вечер не превышают 3 мм рт.ст., при глаукоме они могут достигать 10-15 мм, но вряд ли ВГД Вам измеряют рано утром и поздно вечером. Это, как правило, делается в одно и то же время. Чтобы исключить ошибки при тонометрии, рекомендую следить за тем, чтобы процедуру проводил один и тот же человек в одно и то же время одним и тем же прибором. Если и в этом случае давление будет сильно разниться, то советую последить за тем, чтобы капля действительно попадала в глаз, не у всех это, как ни  странно, получается. А капаете Вы и так максимально эффективные препараты, в отдаленном будущем можно будет думать о повторной операции.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, я в 3-х месячном возрасте перенесла право и левостороннюю пневманию. Дало осложнение не левый глаз в виде увеита. В три года мне поставили сразу несколько диагнозов: хронический вялотекущий увеит, начальная катаракта и вторичная глаукома. Говорят что эта глаукома не операбельна и на всю жизнь капать капли. Может ли это передаться по наследству моим детям эти заболевания. И что же делать при беременности ведь капли капать, во всех инструкциях противопоказанно (сейчас капаю битоптик 0,5% 2 раза в день) и давление тогда держиться 27 ед.

Что касается беременности, то об этом подробно написано на сайте, читайте внимательно, ряд вопросов отпадет. Диагноз вторичной глаукомы означает, что ее причина - то или иное первичное заболевание, в Вашем случае, возможно, перенесенная пневмония. Поэтому говоря о вероятности возникновения глаукомы у Ваших детей, стоит оценить вероятность развития у них в будущем воспалительных заболеваний.

Здравствуйте,мне 14 лет и у меня как где-то полгода назад появились пузыри в глазах.Что это может быть?

Евгений, без осмотра тут, увы, не обойтись.

Добрый вечер!уважаемый Сергей Юрьевич!скажите пожалуйста,можно ли делать массаж шейного и грудного отдела позвоночника после операции глаукома?женщине пожилого возраста (71 год)с уважением Святослав.зараннее благодарен!

Думаю, можно, но не в ранние сроки и строго без наклонов головы вниз.

Уважаемый Сергей Юрьевич, помогите, пожалуйста, советом. У моего отца (84) года глаукома более 15 лет. В 2006 г. сделали операцию на один глаз (йодифицированная диодная транссклеральная лазерная циклокоагуляция). Глаз видеть перестал. Теперь ходит раз в три месяца в районную поликлинику, к окулисту. Второй глаз видит все хуже и хуже. капает азопт (2 раза в день по 1 капле и ксалотан по 1 капле на ночь). Глазное давление на приемых у врача все время нормальное. А глаз почти ничего не видит. Лечащий врач говорит, что сделать уже ничего нельзя. Уж очень мне жаль моего папу, который очень расстроен по поводу потери зрения. Может быть еще что-нибудь можно предпринять? Как ему помочь? К кому обратиться за помощью?

Ирина, Вы наблюдаете папу у обычного окулиста, не специалиста по глаукоме, начинаете сомневаться в правильности лечения, беспокоитесь о полной слепоте. В Москве несравненно больше специализированных глазных центров как частных, так и государственных, готовых оказать помощь как приезжим, так и жителям столицы, чем в любом городе страны. Что останавливает Вас от высококвалифицированного обследования и регулярного наблюдения в любом из этих центров, а не в районной поликлинике?

Добрый день, уважаемый Сергей Юрьевич, огромное Вам спасибо, что отозвались на мою просьбу. Я с удовольствием обратилась бы в специализированный глазной центр, но не знаю какой. Так как с одним глазом, на который делали операцию, получился обратный эффект, и зрение совсем пропало (операцию делали в 15 ГКБ (хирург Д.В.Кац по направлению КДЦ)(до операции глаз плохо, но видил, теперь даже не различает свет и темноту), то теперь просто боюсь "навредить" второму глазу, который еще совсем немного видит. Посоветуйте, пожалуйста хорошего специалиста, пусть платного, но только опытного, знающего, который сможет квалифицированно сделать диагностику и подсказать,что в нашем случае правильно сделать (операцию или лекарства, или вообще ничего не делать, так как уже поздно что-нибудь предпринимать). Как видите, с первым глазом, я ему "помогла", и теперь не знаю, в какие клиники обращаться. Заранее Вам благодарна за помощь, которую Вы оказываете людям, даже тем, которые уже ни на что не надеются.

Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова - один их центров, оказывающих помощь пациентам с глаукомой. Дмитрия Васильевича знаю лично, это, пожалуй, один из самых высокопрофессиональных мастеров в своей области. Речь шла не о классической операции, а о лазерной процедуре. К ней прибегают в основном в качестве последнего шага, когда глаз находиться на грани зрения и слепоты, а операция сопряжена с высоким риском. Тогда пациентам с уже запущенной стадией глаукомы, с которой, Вы, как я понимаю, обратились, делают лазер, чтобы снизить внутриглазное давление. Когда глаукома только начинает развиваться, то шансы сохранить зрение высоки, когда процесс уже зашел достаточно далеко, то гарантий, увы, нет никаких. Давление можно снизить хирургически, можно лазером, но это не означает, что глаз будет спасен, тут все надо делать вовремя. И если при хирургическом вмешательстве осложнения возможны, то при лазерных процедурах - почти нет. Так и произошло, полагаю, в Вашем случае. Таким образом, 15 ГБ - очень хорошее место для наблюдения Вашего папы. Впрочем, это же можно сказать и про любой другой центр: наше учреждение, НИИ им. Гельмгольца, МНТК им. Федорова. Выбирайте, заниматься рекламой я не люблю.

Добрый день! Ребёнку 2,5 месяцев. Диагноз: враждённая глаукома, стадия: прогрессирующая. Срочно нужна операция. Мы живём в г.Алматы, Казахстан. Оперировать хотим в Москве. Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться! Заранее большое спасибо!

Татьяна, позвоните в ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР при КАФЕДРЕ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА РГМУ (Москва, Дмитрия Ульянова ул., 44), тел.: +7 495-123-41-06.

Сергей Юрьевич, к сожалению нам отказали в помощи в РГМУ. Они не делают подобные операции.

Странно, а какое место порекомендовали? 

Ничего не порекомендовали. Сказали, что они только диагностируют и лечат медикаментозно. В Москве нашли пока только клинику им.ГельмГольца, но пока ещё не знаем примут нас или нет. Если есть какая-то информация, пожалуйста подскажите.

Да, я связался с Московским НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, они эти услуги оказывают. Контакты есть на нашем сайте. Хорошие отзывы о докторе Аристовой Наталье Николаевне. Удачи.

Сергей Юрьевич, спасибо вам большое за оперативную помощь и поддержку! Созвонились с Московским НИИ глазных болезней им. Гельмгольца в понедельник они нас ждут.

Здраствуйте! Мне 28 лет, в 2002 году поставили диагноз ювенильная глаукома. После Ксалатана ВГД нормальное. Сейчас беременна 12 недель. Ксалатан мне отменили назначили Бетоптик "С", но после него стала невыносимо болеть голова. Его мне тоже отменили, сейчас капаю Тимолол утром и вечером. Как эти капли могут повлиять на здоровье будущего ребенка?

Евгения, посмотрите информацию в специальном разделе нашего сайта. 

Здравствуйте.Не могу найти информацию по инвалидности,надеюсь на вашу помощь.У моей мамы с 2002г открытоугольная глаукома: правый глаз-4 степень(оперирован 1 раз),левый глаз-2 степень(оперирован 2 раза).На обоих глазах начальная катаракта.Возможно ли признание её инвалидом?

Алевтина, для этого необходимы результаты полного осмотра у врача по месту жительства.