Моей маме 70 лет. Субъективно у нее нет жалоб на ухудшение зрения. В конце апреля врач районной поликлиники поставила диагноз "подозрение на о/у глаукому". Давление, измеренное контактным способом, было в тот момент OD=18, OS=25. Врач назначила Бетоптик 0,5 два раза в день в оба глаза. Через три недели давление было OD=19, OS=21. На один глаз (OD) врач временно отменила Бетоптик. На этой неделе в другом медицинском центре проведены, в частности, бесконтактная тонография и тонометрия. Значения OD: 25,0 (по Маклакову), P=31, C=0,04, F=0,71. OS: 23,0 (по Маклакову), P=24, C=0,09, F=1,29. За три дня до исследования прекратили капать Бетоптик.

 Поставлен диагноз: открытоугольная глаукома 2 степени "C" (OD), открытоугольная глаукома 2 степени "В" (OS). Назначены в оба глаза дуотрав (вечером), Бетоптик "С" (утром), тауфон 4% (по 1 капле 3 раза в день). Пожалуйста, подскажите, нет ли здесь перебора с количеством лекарств, особенно учитывая, что дуотрав включает сразу два активных компонента? Может быть, достаточно оставить Бетоптик в один глаз? Нужно ли проводить какие-то дополнительные исследования, чтобы уточнить схему лечения?

Заранее признателен за ответ.

Олег, показатели внутриглазного давления, конечно, важны, но далеко не определяющие при постановки диагноза глаукомы. В каком состоянии находятся угол передней камеры, что со зрачковой каймой, диском зрительного нерва, что с полями зрения? Именно эти факторы влияют на постановку степени глаукомы, а значит и уровня ВГД, до которого необходимо его снижать. На данные тонографии, если они сделаны на фоне применения бета-блокаторов, ориентироваться, увы, не стоит, а они действуют до 3 недель после отмены.

Здравствуйте!Моей маме 85 лет. 10 лет назад поставили диагноз глаукома и катаракта. На правом глазу - давление было до 33, на левом - 22ед. Также на правом глазу - атрафирован зрительный нерв ( предпоследняя стадия).
В декабре 2010г. сделали операцию на правом глазу по устранению глаукомы. Давление стало 19-22. Прописали капли - сначала Азопт, позже- Тимолол. Прооперировали на 2-х глазах катаракту ( старым методом - через разрез в г.Орехово-Зуево).
Левый глаз стал видеть значительно лучше.
Но как стала капать капли от глаукомы начались головокружения и головная боль. Имеется ли связь с ними? Слышала, что для лечения глаукомы есть другие капли (Траватан и Ксалатан). Можно ли перейти на их применение, если операция по замене хрусталика была 2 месяца назад? И какие ограничения и противопоказания есть? Спасибо, надеюсь получить ответ.

Алла, здравствуйте, мне сегодня во время приема как раз звонил пациент, похоже, с этого сайта, и именно с таким же вопросом. Возможно, Ваш родственник. Увы, был занят и подробно ответить не смог. Итак, я не уверен, что головокружение и головная боль напрямую могут быть связаны с инстилляцией Азопта и Тимолола, все-таки в 85 лет лет для этого может быть не мало иных причин. Действительно, Траватан и Ксалатан обладают значительно более низким процентом системных осложнений и спустя 2 месяца после замены хрусталиков и вполне можно применять.

мужу поставили диагноз-преглаукома. что делать чтобы предотвратить переход в глаукому, ему 60 лет,в анамнезе бронхиальная астма смешанная форма срдней ст. тяести,фибрилляция предсердий тахисистолическая форма,хр гайморо этмоидит.Спасибо заранее за ответ

Анна, какие-либо действенные меры профилактики назвать сложно. Важнее скорее регулярно обследоваться, чтобы не пропустить сам диагноз.

Добрый день!Дочери 2года 6 мес. поставили диагноз "врожденная глаукома" назначали капли Тауфон, затем Бетоптик, к сожалению ими не обошлось, пришлось вмешаться хирургам. В мае 2011 года проведена операция, теперь необходим тщательный контроль за внутриглазным давлением, в нашем крае для детей эту процедуру проводят только под наркозом. Не хочется часто прибегать к этим вмешательствам (плохо влияет на НС ребенка) Можно ли проводить контроль ВГД в домашних условиях, посоветуйте какой аппарат (тонометр) можно приобрести? За ранее спасибо!

Людмила, с этим сложно. Тонометров ВГД для индивидуального пользования для пациентов, тем более для детей, нет. Из всех наиболее простых в использовании в педиатрической практике тонометров можно назвать ICare, но он рекомендован, конечно, для врачебного применения, хотя, теоретически, научиться можно. Знаю, что продается его упрощенная версия для пациентов, стоимость которой порядка 40.000 рублей, можно попробовать.

ЗдравствуйтеМне 49 лет .Ежегодно прохожу обследования у окулиста на предмет глаукомы .Так как глаукома у мамы.В этом году измерили глазное давление было-18-19.Затем врач измерила давление после расширения зрачка-20-27.Назначила тонографию-снижен отток давлени 13-20.Сразу поставлен диагноз глаукома и назначен ксалатан.Периметрия глазное дно в норме.Неужели сразу можно поставить такой диагноз в моём случае.А может это быть преглаукома?Есть ли у меня шанс избежать глаукомы и что надо делать.Спасибо

Наталия, Ваш вопрос очень не прост. Более того, скажу, что даже в мире офтальмологи пока не пришли к единому мнению относительно необходимости назначения препаратов при подозрении на глаукому. Если при периметрии дефектов полей зрения не выявлено, это не значит, что сетчатка в норме. Вопрос в том, насколько чувствительными были периметрические методы, чем и насколько точно измерялось ВГД, какая у Вас толщина роговицы и очень много других факторов. При назначении лечения мы оцениваем даже личность пациента, вероятность его регулярных визитов для динамического наблюдения. Если у Вас есть сомнения в правильности решения Вашего доктора, Вы можете провести обследования в любом московском специализированном центре. 

Здраствуйте, Сергей Юрьевич! Пишу Вам из Ташкента. Мне 69 лет. Страдаю артериальной гипертонией. 
Последние 2.5-3 года испытывала неприятные ощущения в глазах.
Когда 1.5 года назад обратилась к специалистам по этому поводу, мне был поставлен диагноз открытоугольной глаукомы. Примерно с этого времени постоянно использую для закапывания комбинацию азопта с арутимолом.
Однако в последние время эффективность препаратов стала снижаться (ВГД на фоне использования данных препаратов O.D./O.S.=31/26). В связи с этим обратилась в одну из коммерческих офтальмологических клиник в Ташкенте, где мне предложили, отказавшись от дальнейшего подбора более эффективных глазных капель, сразу провести амбулаторно операцию МНГСЭ (цена вопроса: с учетом закупки необходимых медикаметов примерно 500$ за 1 глаз и вероятнее всего, как выразился врач, установка силиконового имплантанта в ходе операции не будет производится).
По результатам обследования, анализы в целом в норме, для моего возраста (за исключением ревматоидного фактора-96 МЕ/мл. и С-реактивного белка (СРБ)-9 мг/л.), СОЭ-12 мм/ч.
В связи с вышеизложенным вопрос: насколько эффективна предложенная мне амбулаторная операция (МНГСЭ) для лиц пожилого возраста? Вероятно у Вас есть соответствующая статистика, т.к.
таких операций проводится довольно много. Мне приходилось слышать, что ее в среднем хватает на 2-4 месяца, а потом все равно нужно проводить дополнительные операции, либо лазерную коррекцию?
Нет ли здесь противоречий между коммерческим и чисто медицинcким подходом? Спасибо. Я была бы очень признательна Вам за Ваш ответ...

Фаина Абдуллаевна, в Вашем случае, насколько я понял, не испробованы препараты самой эффективной группы, с которой, собственно и надо начинать лечение глаукомы - простагландины (Траватан, Ксалатан). Нельзя однозначно сказать, смогут ли они снизить давление до нормы с 31 мм рт.ст., однако, в комбинации с Азоптом и Арутимолом их однозначно стоит попробовать. Не получится - тогда можно оперировать, впрочем, мне больше нравится стандартная синусотрабекулэктомия, чем микронепроникающая глубокая склерэктомия, поскольку ее эффект более продолжителен, хотя и осложнения чаще. Многое зависит от рук хирурга и от того, как потом он будет выхаживать глаз.

Дня доброго,Сергей Юрьевич!Мне 52г. 2 года назад поставили диагноз глаукома.Все 2 года наблюдалась в вашем институте, доктор Акопян А.И 21апреля профессор Еричев В.П сделал операцию.14 мая была у него на приеме.Вроде все без осложнений(после операции капала массу капель,пила препараты выписанные Голиковой М.В)Но присутствует постоянный дискомфорт,как будто что то постороннее в глазу. Профессор сказал,что это швы и применять Корнерегель.Применяю.На время лучше становится.Но неприятные ощущения не проходят.Сколько я могу использовать Корнерегель,что б не навредить глазу.? Да, начала закапывать Квинакс в оба глаза(прописаны).Спасибо и удачи.

Раиса Михайловна, добрый день. Действительно, после операции наши пациенты могут испытывать различные дискомфортные ощущения, однако, причин этому может быть несколько. Бывает, что мешает шов, однако, большинство швов мы снимаем после операции через 2-3 недели. Чаще больные чувствуют под верхним веком т.н. "подушечку" - место, куда оттекает после хирургии внутриглазная жидкость. Такие ощущения бывают редко, но к ним лучше привыкнуть. И это далеко не все. Назначение гелевых препаратов действительно смягчает эти ощущения, однако, надо определиться с вопросом: а сколько их закапывать? Квинакс можно капать, можно не капать, не принципиально.

Мне поставили диагноз офтальмогипертензия .Я работаю с вредными условиями труда, постоянные наклоны до 1000 раз за смену. Подъемы тяжестей. Это не вредно? Давление самое большое было 35 на одном глазе 27 на другом.

Света, я не могу однозначно сказать, что это очень вредно, но, думаю, что и полезного в этом ничего нет. Физическая нагрузка необходима, но в меру. А постоянные наклоны головы вниз могут спровоцировать повышения ВГД. 35 мм - это очень много для глаз.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! В недрах Вашего сайта я нашёл утверждение, что регулярные физические упражнения способны значительно снижать внутриглазное давление. Подскажите, пожалуйста, какого рода упражнения наиболее подходят для этой цели (динамические, статические, для каких частей тела и т.д). И второй вопрос - можете ли Вы подтвердить эффективность применения аппарата "Витафон" для лечения глаукомы (о чём говорят его разработчики)? Заранее благодарю, Александр

Здравствуйте, Александр. Прямого действия на внутриглазное давление физические упражнения не оказывают. Уверен, что в целом, их оздоравливающее, так сказать, общеукрепляющее действие должно положительно сказываться и на состояние глаз. Стимулируется кровоток, активизируются большинство обменных процессов. Главное - избегать длительных наклонов головы вниз. Об эффективности "Витафона" не слышал никогда.

Здравствуйте уважаемый Сергей Юрьевич. Скажите пожалуйста как относится научное сообщество специалистов по глаукоме к работам доктора Alessandro Lambiase и сотрудников: http://www.pnas.org/content/106/32/13469.full
Как Вы считаете есть ли перспективы у этого направления Я просто смотрю , что на сегодня поисковая деятельность фармкомпаний свелась просто к перемешиванию уже существующих субстанций. С уважением, Александр.

Александр, не стоит впадать в максимализм. Крупнейшие фармакологические корпорации вкладывают колоссальные суммы в разработку новых препаратов. Это касается и глаукомы, и многих важнейших нозологий. Информация о подобных разработках в широкий доступ не поступает, поскольку является промышленным секретом. Т.н. перемешивание существующих форм далеко не простая задача, как может показаться стороннему наблюдателю, ведь основная задача - именно совместить совершенно различные препараты в одном флаконе, т.е. обеспечить их стабильность и безопасность. Что касается подобных ссылок, приведенных Вами, то в сети их можно обнаружить не мало. Странно, что Вы привели только одну. Большинство из них, возможно, перспективны, однако, всерьез об этом можно будет говорить только тогда, когда разработки выдут на широкий рынок и получат общее признание.

Здравствуйте. Сегодня в очередной раз от врача, правда после долгого перерыва, диагноз: Н40. Анофтальм справа. Вторичная послеожоговая глаукома 4с левого глаза. Помутнение роговицы. Травма была в 1988г. Проблема в болях в левом глазу, появились вновь около полугода. Ранее то же бывали, капался траватан, давно, и нерегулярно, лет пять назад. Помогал. Давление в глазу при измерении сегодня 33,0 Pt. Сегодня врач назначил дуотрав. Цена немалая, и отзывы пациентов о нем неоднозначные. Каково ваше мнение об этом препарате? Спасибо.

Препарат очень хороший, важно, чтобы он действительно помог Вам. Давление он снижает хорошо, однако, в таком случае, как Ваш, этого бывает не достаточно для устранения болей, поскольку они могут быть связаны с роговицей. 

Спасибо, за Ваш ответ. Лечащий врач то же находит проблемы с роговицей, предлагает на выбор солкосерил или корнергель. На каком препарате предпочтительнее остановиться. Солкосерил применяли ранее, около 10 лет назад.

Они похожи, лучше остановиться на том, который в Вашем случае субъективно лучше поможет.

Здравствуйте,Сергей Юрьевич!Моей маме 81 год. Находилась в стационаре г. Улан-Удэ 12-18 мая 2011 с диагнозом OD-о/у 1-1-"в" глаукома, осложненная катаракта. Прооперированна 13.05. ГСЭ OD. Обследование на 05.05: ОАК ОСЭ 21,гемоглобин 135, лейкоц. 3,9;БАК сахар крови 5,32 ммоль,холестерин 4,93 креатинин 80; ОАМ белок 0,15 сахар не обн. лейкоц 20-26;чсс 82/мин.После операции: суточная тонометрия, сульфацил натрия,супрамеди,дексометозон. Анализы после операции: ОАК гемоглобин 133, Л- 4,5 ОСЭ 30. ОАМ белок- 0,16 сахар не обн.лейкоц 16. Сахар крови 5,32ммоль. Швы сняли на 5 день, снимала медсестра и маму увезли в деревню. Острота зрения при выписке: OD-две руки, ОС-03.Назначено лечение на OD:альбуцид 20% 3р.; р-р дексаметазона 0,1% 5р. по 2кап. в теч. 2нед.; ципромеди р-р 0,3% 3р по 2кап. Контроль ВДГ осмотр окулиста по месту жительства.Лекарства в деревне нашли только на 7день. Окулиста нет.Глаз красный "как кусок мяса". Мама инвалид 1 группы: ИБС, стенокардия напряжения ФК-3 ХСН- 11, гипертония 3ст. 2ст. риск 4; дисциркуляторная энцефалопатия и церебральный атеросклероз. умеренный синдром вертеробазилярной недостаточности; остеоартроз,двусторонний гонартроз 3ст.а НВС-2, хронический пиелонефрит, стадия обострения,кисты почек ХПНО. Астенодепресивный синдром.Я живу в Москве. С мамой брат,у него ваш телефон. Посоветуйте, что делать? Может быть везти в Улан-Удэ? Это очень далеко и дорога плохая. Мама позвонила утром и сказала, что медицинской помощи нет. У мамы высокое давление,холодеют руки и ноги. Она очень мужественный человек и никогда не жалуется зря.Помогите нам! Ждем с надеждой и благодарностью. М. Ст.

Марина Станиславовна, ситуация не самая благоприятная. Вашей маме прооперировали глаукому, назначили лечение  и выписали домой. Мне не понятна фраза "лекарства нашли на 7 дней".  Почему они не были куплены сразу после выписки? Почему, зная о возможном дефиците препаратов дома, брат не озаботился поиском лекарств заранее? После антиглаукомной операции ключевым периодом являются первые 2 недели после операции, и, если должное лечение не было проведено, то, возможно, что-то уже упущено. Красный глаз является нехорошим признаком воспалительного процесса и без осмотра врача тут, боюсь, не обойтись, продолжая пока назначенное лечение каплями. Но как врача меня больше беспокоит отсутствие должного лечения общесоматического состояния Вашей мамы, которым также необходимо срочно заниматься.

Добрый день, Сергей Юрьевич! Моей маме 61 год. В ноябре 2010г. из районной поликлиники на скорой попала в 1-ю градскую. Диагноз: О.D. атрофия зрительного нерва. Исход окклюзия ЦАС. Амавроз. По направлению врача поликлиники проходила обследование в ГУ НИИ Глазных болезней РАМН в апреле-марте 2011 г. Диагноз: Глаукома, О.D. ангиопатия, о/у 2а глаукома, кортиконуклеарная катаракта исход окклюзия ЦАС СНЗФ-4; О.S. пресбиопия, о/у 1а глаукома, кортиконуклеарная катаракта СНЗФ-1. Сопутствующие заболевания: гипертензивная болезнь сердца (гипертон. болезнь с преимущ. пораж.сердца). Был прописан месячный курс бетоптик 0,5% 2р/д+окувайт лютеин-курс, а также мексидол 10раз в/м, трентал (кавинтон)-курс. ВГД измеряли в ГУ НИИ Глазных болезней РАМН (метод не знаю): O.D./O.S.=15,5/18,7 (01.04.2011г), =20,0/14,2 (15.04.2011г), =16,9/18,5 (21.03.2011г). Вопросы: 1) что означают эти диагнозы, т.к. врач поликлиники сказала, что "тут и так все понятно написано, а вам, наверное, дома скучно и не с кем поговорить", 2) как часто необходимо измерять ВГД и проходить обследование (врач поликлиники, а также врач ГУ НИИ Глазных болезней РАМН пригласили посетить их только осенью); 3) следует ли применять постоянно какие-либо капли (районный врач ничего не прописала); 4) какие витамины для глаз необходимо принимать и как часто, 5)Хотелось бы узнать Ваш прогноз касательно прогрессии диагноза O.S. Заранее благодарна. С уважением, Ксения.

Ксения, здравствуйте. Чтобы узнать суть диагноза, достаточно набрать их в Яндексе. А они, в целом, просты: глаукома, катаракта и окклюзия центральной артерии сетчатки. С катарактой все просто, по ЦАС лечение расписано хорошее, надеюсь, прошли и все сделали. А вот что касается моей специальности, то есть вопросы. Буковка «а» означает хорошее давление, но врач назначает Бетоптик. Курсом такие препараты применяют редко, чаще капают всю жизнь. Жаль, что Вы не знаете, чем измеряли ВГД, это один из определяющих моментов. Если без Бетоптика ВГД хорошее, то он может и не нужен, если плохое, то нужен тот препарат, на котором оно снизится до нормы и, далее, капаем его всю жизнь. По препаратам Вам все расписали, жаль, не сказали кто именно обследовал, институт-то наш.

Здравствуйте, Сергей Юрьевич. Мне 36 лет и у меня юношеская глаукома. OD - юношеская 3 а оперированная глаукома, миопия средней степени (0,02). OS - юношеская 1а оперированная глаукома - зрение тут 1.0. Правый глаз оперировали дважды в 1992 (Еричев В.П.)- хватило на 12 лет и в 2007(Калинина) -синусотрабекулоэктомия, профилактическая задняя трепанация склеры. Две недели назад обнаружили давление 39 (грузики) - назначили ксалатан, давление понизилось не значительно. Понимаю, что операции не избежать. Подскажите пожалуйста о какой операции может идти речь в моей ситуации. И какие операции наиболее современные. Есть ли смысл обращаться в ведущие западные клиники. Спасибо.

Елена, добрый день. Однозначного ответа на этот вопрос я не дам, но можно порассуждать. Начну с того, что испробованы не все капли, однако, даже если их максимальная комбинация и поможет, то не уверен, что тоже надолго. Говоря об операции, то когда я смотрю таких пациентов, то оцениваю много различных параметров и выбираю ту или иную, наиболее на мой взгляд подходящую операцию. Иногда снизить давление удаются нидлингом, прокалывая подушечку под конъюнктивой инсулиновой иглой. После ряда подобных процедур в ряде случаев удается добиться стойкого снижения ВГД и избежать операции. Иногда, если есть подходящее место,  провожу повторную синусотрабекулэктомию, но в более расширенном, модифицированном варианте. Иногда ставлю клапан Ахмеда. В ряде случаев думаем о транссклеральной лазерной циклокоагуляции. Вариантов много и выбор их очень индивидуален, надо смотреть. Хирурги в целом, не любят повторные операции, проходят они сложно, много кровотечений из новообразованных сосудов, много рубцов от предыдущих операций, к тому же, каждая последующая операция зарастает активнее первых. Но вариантов нет, надо делать. Главное потом – длительное наблюдение у своего хирурга, проведение инъекций, того же нидлинга и т.д., поскольку задача, не прооперироваться, а получить длительный результат. За рубежом делают все то же, что и у нас, что касается глаукомной хирургии мы с ними практически одинаковы, но наблюдаться желательно у хирурга, который и проводил операцию, удачи.

Здравствуйте Сергей Юрьевич! Разрешите, пожалуйста получить консультацию. Мне 34года, зрение- линзы "-3,75". Можно ли применять препарат траватан в целях профилактики (для роста ресниц) если у меня нет глаукомы, и других заболеваний глаз. Заранее спасибо.

Нет, Леся, это делать нельзя. 

добрый день, Сергей Юрьевич! У меня диагноз-артифакия левого глаза и посттравматическая глаукома.Стоит ИОЛ.Давление стало подниматься года четыре назад и после смены нескольких видов капель(тимолол и его синонимы,бетоптик)решено было остаться на ксалатане.Глаз из за того.что хрусталик стоит неровно,достаточно сильно реагирует на погодные изменения и приходится капать дексаметазон для снятия воспаления,которое опять таки дает давлениею На данный момент я беременна.Является ли глаукома показанием к кесареву сечению и какое наиболее целесообразное поддержание давления-в смысле соотношение риска для плода от ксалатана и дексаметазона при постоянной необходимости приема капель.

Не совсем ясно, каким образом сдерживать давление при приступах. То есть постоянно давление у меня в норме, но как только начинается смена погоды либо стресс – небольшой приступ.

Как объяснила терапевт-на погоду идет изменение давления из за того что иол стоит неровно-вследствие сильного повреждения глаза.и поэтому при изменении давления атмосферного,идет спазм и иол смещается и перекрывает отток ВГЖ.и параллельно идет травмирование глаза неровностоящим иол,что дает воспаление и так же вызывает подъем вгд.поэтому при приближении циклонов советовала капать дексаметазон.возможности поставить иол ровно нет-тк там уже  практически друг на друге 4 шва и после первой операции прошло 22 года.и сказали что их лучше не трогать вообще.хирург рекомендовал сделать лазерные дырочки в радужке.терапевт же наоборот говорит что этого делать не надо,тк давление в обычное время не высокое.а при приступах поднмается до 45-50 даже на ксалатане и бетоптике.

Для снижения количества приступов сделала очки с противоглаукомными стеклами. Хотелось бы еще узнать, насколько они эффективны вообще и какой принцип действия кроме успокающе - зеленого цвета линзы. Спасибо за ответы. Мария, 24 года

Мария, с Вашего позволения все Ваши вопросы я объединил в один. Ваш случай действительно редкий. Врач прав, возможно, что смещение интраокулярной линзы приводит к значительному увеличению синтеза внутриглазной жидкости. У меня есть пациент преклонного возраста, у которого сместившийся хрусталик натирает отростки цилиарного тела вплоть до мелкодисперсного кровотечения. В этом случае не только повышается ВГД, но и на некоторое время, естественно, снижается зрение. Действительно, инстилляции противовоспалительных препаратов позволяют вернуть глаз в исходное состояние. Мы предложили ему поменять хрусталик, однако, взвесив все (возраст, редкие приступы и риск осложнений), он отказался. Ваш случай несколько иной, Вы беременны и это главное. Сейчас ваша задача – пережить беременность и кормление с минимальным числом закапываемых препаратов. Что можно капать, Вы знаете из нашего сайта. Все остальное – нельзя. Слезные точки лучше блокировать в любом случае. По возможности исключить факторы, способствующие приступам. В дальнейшем можно будет подумать и о подшивании нового ИОЛ у высококлассного специалиста. Удачи.

Огромное спасибо за ваши ответы-я задумывалась о возможности замены иол.но не знаю даже в какую клинику обратиться-на дальнем востоке-близжайшая-это МНТК Микрохорургии глаза.я там консультировалась у хирурга,который ставил сам хрусталик в 97 году.он сказал что лучше не трогать и операию не делать.но на время консультации(это был 2005 год)-приступы только начинались  и были крайне редки.Сейчас реакция идет на каждый циклон,а они в нашей местности-явление частое.Может быть можете подсказать,в какую клинику или к какому специалисту стоит обратиться для обследования чтобы точно уже узнать-возможна ли операция и оценить все риски.либо если есть возможность и вы этим занимаетесь-то как попасть к вам и когда это лучше сделать? Если есть возможность-для вашего удобства и экономии времени может быть мне не писать,а позвонить в удобное вам время или же писать не сюда для того чтобы не приходилось каждый раз вам отвечать на стену?

Мария, из виртуозов катарактальной хирургии могу посоветовать Першина Кирилла Борисовича (клиника "Эксимер").

Добрый день, Сергей Юрьевич. Скажите пожалуйста, чем можно заменить Тафлотан, потому что у нас в городе его нет. С уважением Динара, Кокчетау.

Динара, мне, конечно, льстит Ваша уверенность в моей информированности о наличии тех или иных препаратов во всех населенных пунктах стран СНГ, однако, увы, это не так. В Казахстане я читал лекцию всего один раз в Алматы месяц назад. Город интересный, однако, подробно по препаратам не скажу. Вроде бы должен быть Траватан, уточните в аптеках.

врач диагностировал склонность к глаукоме возможны какие-то профилактические меры: витамины,капли укрепляющие ВГД,ограничение по спорту (увлекаюсь активно?. зранее благодарю

Татьяна, увы, такого диагноза нет. Это как склонность к беременности. Предрасположенность быть может, я имею ввиду факторы риска, как глаукома у родителей, близорукость, офтальмогипертензия и пр. Но это не значит, что она обязательно появиться, просто возможность этого будет выше. Как и большинство женщин, задающих вопросы тут, Вы скрыли свой возраст, поэтому сложно что-то советовать, но данных о том, что витамины или капли могут как-то противодействовать глаукоме, нет. 

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Моему сыну 9 мес., у него врожденная глаукома левого глаза(с-м Штурге-Вебера). В 1 мес. сделали операцию, сейчас капаем Тимолол, Корнерегель. Качестко зрения сейчас оценить трудно. Больной глазик больше здорового. Скажите, пожалуйста, делаются ли вообще в мире косметические операции при глаукоме, можно ли как-то вернуть глазу такой же размер, как у здорового?

Нет, Наталья, такие операции мне не известны. 

У меня при обследовании обнаружили глаукому 2 степени на правом глазу,давление 28,3,назначили препарат бетоптик,настаивают на операции.Можно ли обойтись без операции применяя ещё методы народной медицины.мне посоветовали воспользоваться продукцией традиционной китайской медицины с применением кардицепса пить и капать в глаза - элексир Феникс.У меня склероз сосудов головного мозга,особенно с правой стороны.И ещё ,что вы думаете о применении пиявок.С уважением к Вам Л.Ефимова

Людмила Ефимова, здравствуйте. Я не знаком с описанными выше методами, а капать в глаза то, что по тем или иным причинам не стали регистрировать в МинЗдраве как лекарственный препарат, точно не посоветую. От пиявок Вашим глазкам толку не будет. Почитайте наш сайт, тут описаны хорошие препараты, одним Бетоптиком лечение глаукомы уже давно не ограничивается.

Добрый день. Мне назначены капли офтолик и арутинол 0,5%, в том числе для закапывания утром и тех и других. Прошу сообщить с каким интервалом и в какой последовательности следует применять эти капли.

Арутимол, через пол-часика - час - Офтолик.

Добрый день! В интернете нашел в продаже портативный прибор для измерения внутриглазного давления (индикатор внутриглазного давления "ИГД-02 ПРА"). Производство рязанского приборного завода. У Вас на сайте информации по такому прибору не нашел. Его можно использовать в домашних условиях. Измерение давления осуществляется через веко. Знаете ли Вы что-нибудь об этом приборе? Если да, то насколько он хорош? С удовольствием бы приобрел для жены - у нее глаукома. Было бы очень удобно измерять давление дома в нужный момент. Спасибо за ответ заранее.

Здравствуйте, Иван. Да, знаем, работали. Прибор несколько специфичен. У наших специалистов осталось неоднозначное впечатление, не все получали достоверные результаты. Впрочем, не исключаю, что длительные тренировки помогут повысить точность измерений. Основная критика направлена на то, что толщина век у всех различна. На рынке должен появиться вариант портативного тонометра "Icare", но для пациентов. Этот позиционируют, как относительно точный, подробностей не скажу. Цену заявляли в районе 30 тысяч. Других вариантов для самоконтроля нет.

Здравствуйте. В нашей семье наследственная глаукома. Мне сейчас 53 года, в 37 лет в МОНИКАХ мне сделали операцию по снижению ВГД и эффект держится до сих пор на левом глазу, на правом была повторная операция 7 лет назад - сейчас ВГД в норме (сужение полей с боков). У моей мамы операция была уже в пенсионном возрасте, моя пробабушка ослепла (тогда была война и говорили, что бабушка ослепла от слез, сейчас ясно, что от глаукомы). Моему старшему брату сейчас 60 лет - один глаз почти не видит, второй более менее. У него нашли этот недуг в возрасте примерно 40 лет (сужение полей с носа началось). У моего брата два сына - у обоих также глаукома. У старшего племянника в 30 лет была операция - вставили дренажи, потом один сдвинулся или не прижился (к сожалению подробностей не знаю) и была повторная операция. Вобщем, один глаз у него уже плохой (сужение полей началось с носа и уже захватило середину), второй более менее - сейчас ему 35 лет. У него есть сын 3 года, делали обследование пока нет признаков глаукомы. Младшему племяннику на данный момент больше всех повезло, глаукому нашли в 28 лет, делали лазер, вроде пока все в норме с давлением и полями зрения, проходит каждый год обследование в МНТК, его дочери 2 годика - признаков глаукомы нет. У моей дочери нашли глаукому в 22 сделали операции на оба глаза (сужение полей зрения с носовой части). Наш доктор говорит, что у моей дочери очень стремительно развилась глаукома. Тут я виновата, не думала что до 30 лет у нее что-то проявится, а надо было с детства давление мерить - теперь корю себя за это. Сейчас ей 25 лет на одном глазу подскочило давление, на следующей неделе будут делать лазер. У моей дочери есть маленький ребеночек - ему 9 месяцев. Мы возили его уже на осмотр к нашему семейному доктору, который учился с Федоровым в одной группе в институте. И вот уже за 25 лет она осматривает уже четвертое поколение в нашей семье. Меня беспокоит тот факт, что моя дочь самая младшая из всех, и у нее раньше всех обнаружилась глаукома. Если у меня в 35, у брата в 40, то у детей брата в 25-30 лет, а у моей дочери в 20 лет практически нашли эту коварную болезнь. Я очень переживаю за внука, и детей племянников. Получается, что с каждым поколением глаукома молодеет в нашем семействе. И не дай Бог через несколько поколений родится слепой ребенок. Как Вы считаете с чем может быть связана такая динамика? С какого возраста малышам в нашем семействе стоит постоянно мерить давление при такой вот ситуации? С 5 лет раз в пол года? Мы уже в годик хотим отвезти в МНТК в детское отделение моего внука для измерения ВГД, на всякий случай. Как вы считаете возможно ли, что на моих внуках прекратится этот кошмар? Единственного кого обошла стороной эта болезнь - это сестра моей мамы - ей не передалась глаукома и ее семейству тоже. Спасибо! Излила душу можно сказать.

Елена Ивановна, добрый день. По простому перечислению списка родственников серьезных выводов мне, увы, не сделать. У вас могут быть различные формы глаукомы. Если заболевание выявляется в молодом возрасте, то оно классифицируется как врожденное, но поздно проявляющееся. Причина таких глауком - дефект формирования структур в зоне оттока внутриглазной жидкости. Глаукома, появляющаяся в более позднем возрасте может быть обычной первичной открытоугольной, может быть псевдоэксфолиативной или вторичной. Видов не мало, однако, большинство из них также могут передаваться по наследству. В любом случае детей необходимо обследовать с начала рождению и далее регулярно.

Сергей Юрьевич! У меня не совсем типичный случай. Я обращалась к Вам с вопросами № 406. Мне сделали нидлинг из-за кистозной подушки 10 дней назад. Но картина та же, что после операции НГСЭ: глаз переполнен ВГЖ и опять раздражение, дискомфорт. Давление стабильно нормальное, подушка пока в норме. Но отчего все 2,5 месяца гиперфильтрация? Врачи предлагают ждать. Причины, наверное, и в том, что сама глаукома(если правильно поставлен диагноз)протекала не совсем обычно. Глаза часто были увлажнены и Бетоптик, на котором я была 6 лет, иногда вызывал болевой синдром. Видимо, случай необычный. Я думаю без Вашей помощи не обойтись. Я в полном отчаянии. Такое впечатление, что гиперфильтрация -это навсегда.

Валентина, Вы запутались сами и пытаетесь запутать меня. Главное для Вас - "Давление стабильно нормальное, подушка пока в норме". Это и будет являться залогом сохранности зрения. Под "ждать", возможно имеется ввиду "наблюдать" и принимать необходимые меры типа повторного нидлинга. Я не понимаю, что означает "глаз переполнен ВГЖ" и "гиперфильтрация". Пока Вы описываете достаточно стандартный в целом клинический случай с вполне грамотным подходом Ваших специалистов к разрешению возникающих вопросов. А раздражение в  Вашем случае  связано с хирургическим вмешательством в этой зоне, терпение, лечение и оно уйдет. Удачи!

Очень хорошо ,что есть этот сайт .Я уже задавала вопрос №410,но глаукома у меня недавно пытаюсь разобраться.Мой лечащий врач объяснил,что если близорукость (миопия)появляется после 40 лет,то это под воздействием повышенного ВГД,после сорока может прогрессировать только дальнозоркость.Я правильно поняла объяснение?

Здравствуйте, Ольга. В каком-то смысле она права, однако, может прогрессировать некоторая близорукость, связанная с особенностями хрусталика, т.н. миопизация хрусталика. Это непростая тема, редко обсуждаемая с пациентами, поскольку принципиально она не влияет на течение глаукомы.

Сергей Юрьевич,еще раз добрый день.Спасибо за ответ про беременность и возможность капать капли.Только не совсем тогда ясно-каким образом сдерживать давление при приступах.То есть постоянно давление у меня в норме.но как только начинается смена погоды либо стресс небольшой-приступ.для снижения количества приступов сделала очки с противоглаукомными стеклами.Хотелось бы еще узнать,насколько они эффективны вообще и какой принцип действия кроме успокающе-зеленого цвета линзы.И последний вопрос-будет ли глаукома показанием к кесареву сечению? Спасибо за ответы. Мария,24 года

Все Ваши вопросы собраны в выше в ответе № 425.

ЗДРАВСТВУЙТЕ.В СЕНТЯБРЕ 2010 ГОДА.У МЕНЯ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ГЛАЗАХ.ОТ КОТОРЫХ ТАК ЖЕ БЫЛИ СИЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ.ВРАЧ ПРОВЕРИЛА И ПОСТАВИЛА ДИАГНОЗ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ.ПРОВЕРЯЛА ТАК ЖЕ В ТЕЧЕНИИ ЦЕЛОГО ДНЯ КАЖДЫЕ 3 ЧАСА.ТАКЖЕ Я СДЕЛАЛА АНАЛИЗ НА ПОЛЕ ЗРЕНИЕ.ПОЛЕ ЗРЕНИЕ БЫЛО В ПОРЯДКЕ.А ОТ ГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ВРАЧ ВЫПИСАЛИ МНЕ КСАЛОТАН.ИНОГДА ПО ОДНОЙ КАПЛИ, КОТОРЫЕ МНЕ НАЗНАЧИЛ ВРАЧ,НЕ ДОСТАТОЧНО.Я КАПАЮ ПО 2-3 И БОЛЬ ПРОХОДИТ.КАК БЫТЬ ДАЛЬШЕ ?МНЕ ВРАЧ ОБЪЯСНИЛА ЧТО К КСАЛАТАНУ БЫВАЕТ ПРИВЫКАНИЕ.У МОЕЙ ДВАЮРОДНОЙ СЕСТРЫ ГЛАУКОМА С 22 ЛЕТ,ЕЁ ОПЕРИРОВАЛ МУЛДАШЕВ.НО У НЕЁ И ДО ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕ ЗРЕНИЕ ОЧЕНЬ ПЛОХОЕ.ТАК ЖЕ ОНА РАССКАЗАЛА МНЕ.ЧТО ИЗ-ЗА ОПЕРАЦИИ МОЖНО ЛИШИТСЯ ЗРЕНИЯ.ТАК КАК ЖЕ БЫТЬ?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Нонна, я ничего не понял, простите. Что означает Ваш вопрос: "Как быть дальше?" Как я понимаю, проведено обследование, поставлена глаукома и назначено лечение. Дальше нужно регулярно обследоваться у своего окулиста на предмет компенсации ВГД и стабилизации поля зрения. Это же касается и вашей сестры. P.S. Ксалатан больше 1 капли капать бесполезно, привыкания к нему нет.

Здравствуйте! Год назад у меня обнаружили открытоугольную глаукому без давления. Сказали капать траватан.TnOD18,VOD 0,75 Dax=1,0.Коньюктива спокойная роговица прозрачная. склера не изменена.Радужка структурна.,зрачок округлый,3,5мм,пигментная кайма сохранена. хрусталик прозрачный. Гл.дно:ДЗНбледно-розовый с серым оттенком. артерии сужены. Вены расширены,полнокровны Сосуд. пучок к носу .VOS1,0 TnOS16Коньюктива спокойная.роговица прозрачная. склера не изменена. Радужка структурна.,зрачок округлый,3,5 мм,фотореакция живая,пигментная кайма сохранена. Хрусталик прозрачный.Глаз.дно:ДЗН бледно-розовый,контуры четкиеЭкскавация расширена. Артерии сужены. Вены не изменены.расширены.полнокровны. Сосуд. пучок к носу. ОУГ1(ПГ)ОИ. ПроходилаFullTest.Много непонятных цифр. а в заключении-снижение светочувствительности с носовойстороны до 35гр., а сдругой стороны-снижение светочувствительности с носовой стороны до 40 гр. расширение вертикального размера скотомы в зоне слепого пятна. Скажите.пож. , какая может быть причина открытоуг.глаукомы без давления, нужно ли капать траватан.Если убрать основную причину. то можно ли вылечить глаукому? Насколько серьезна моя ситуация? Можно ли работать на компьютере и летать самолетом?

Лариса, глаукома псевдонормального давления - не часто встречающаяся патология. Сказать точно, она в Вашем случае, или нет, весьма сложно, Вы утаили как метод измерения Вашего давления, впрочем, как и ваш возраст. Но факт вида глаукомы для Вас не критичен. Важно, что на данном ВГД она все-таки развилась, значит для Вашего глаза давление выше, чем это необходимо. Сдерживайте каплями ВГД на низких значениях и контролируйте поля зрения каждые 6 мес. или даже чаще. Компьютер и самолет не противопоказаны.

Добрый день! Мне сейчас 26 лет, в 24 года была сделана микроинвазивная антиглаукомная операция на оба глаза. Вскоре я родила малыша. Сейчас ему 8 месяцев и мы на грудном скармливании. Позавчера мне намерели давление 35 в правом и 25 в левом глазу. До этого, накануне вечером, у меня случился приступ мигрени, возможно из-за этого так сильно отличается давление в двух глазах. Я каждые 3 месяца измеряют давление - очень внимательно к этому отношусь. А здесь после этой мигрени на всякий случай побежала сразу мерить давление. На этой неделе, естественно, еду на обследование. Хватило операции на 2,5 года всего. Мне назначили арутимол и ксалатан. Вопрос: можно ли какое-то время продолжить кормить ребенка грудью? или стоит резко прекратить грудное вскармливание? В инструкции к Ксалатану написано - при лактации применять с осторожностью, у арутимола, как противопоказание. Но я прекрасно знаю, что исследований не проводилось в таких случаях как у меня с этими препаратами. Хочу услышать ваше мнение? Спасибо.

Юля, мое мнение не будет отличаться от официальных источников. У меня нет уверенности, что наличие в организме восьмимесячного малыша бета-блокатора и аналога простагландина не принесет отрицательного воздействия. Эффект т.н. микроинвазивной операции можно попробовать продлить лазером или нидлингом. Это очень индивидуально и надо смотреть. А возможность находиться на давлении в 35 мм рт.ст. (чем измеряли, Вы, конечно, не написали, а жаль...) определит стадия глаукомы.

Помогите пожалуйста – в Москве есть институт или центр Красковсого, где лечат глаукому (знакомый врач сказал). Что за центр? Не могу найти

Никогда не слышал о таком.