Рубрику ведет

Петров Сергей Юрьевич

кандидат медицинских наук,
врач высшей категории, офтальмохирург,
старший научный сотрудник отдела глаукомы ФГБУ "НИИГБ" РАМН,
ответственный секретарь журнала «ГЛАУКОМА. Журнал НИИ глазных болезней РАМН»


 

 

 

Уважаемые посетители сайта!

В настоящий момент на сайте проводятся технические работы, в связи с чем у нас нет возможности отвечать на Ваши вопросы. 

Приносим свои извинения за временные неудобства.

Уважаемые пациенты!

За относительно небольшое время работы нашего портала рубрика «Ваши вопросы» неожиданно оказалась очень востребована.

Я стараюсь найти  время для ответов на все ваши вопросы, если они касаются именно ГЛАУКОМЫ.

Однако мне необходима ваша помощь. На страницах сайта мы постарались разместить наиболее полную информацию о глаукоме, методах обследования и лечения. Эта информация предназначена для вас, уважаемые пациенты и их родственники. Прежде чем задать вопрос, внимательно ознакомьтесь с ней, и тогда мы заговорим с вами на одном языке.
Отвечая на ваши вопросы, мне хочется максимально помочь вам, подсказать лечение, необходимые пути дообследования. Но для этого мне необходима информация от вас.

Увы, я не смогу дать грамотные рекомендации на вопросы такого рода:
- Здравствуйте, нам поставили глаукому, что делать?
- Я капаю Арутимол, а что можно еще?
- Мне прооперировали глаукому, как быть дальше?

Я жду от вас подробный рассказ о том, когда был поставлен диагноз, какое назначено лечение, какая форма глаукомы, стадия (I-IV), внутриглазное давление (и каким методом оно измерялось), если были операции, то какие, когда и кем проводились, сколько держался эффект. Для каждого глаза необходима своя информация. Ее вы можете получить у своего окулиста, как правило, она есть в каждой выписке (если вы лежали в стационаре).
И еще одна просьба: проверяйте ваши сообщения на наличие ошибок. Уважайте себя и нас.

Будьте здоровы, ваш доктор Петров.

Увы, в настоящее время, вопросов становиться много, и бывает, что я не успеваю на все ответить. Как показывает практика, попадаются срочные вопросы, касающиеся болей или недавно проведенных операций. Поэтому было принято решение оставить телефон, по которому вы можете получить консультацию в среду и пятницу: 258-02-95

Ответы на Ваши вопросы:
470

Добрый день! Хотелось бы уточнить насколько хороший прогноз хирургического вмешательтсва при пигментной глаукоме. Диагноз установлен в МНТК Федорова Москва. Если точно (пишу с карты): OD  миопия сл степени. OS Пигментаня глаукома IIС.

Пациентке 50 лет, страдает повышенным артериальным давлением. Жаловалась на периодический туман в глазу и мелькющие мошки, радужные круги около источников света. После этого я срочно повезла ее (мою мать) на консультацию в мнтк. Чтобы был понятен ее образ жизни: Мама сейчас сидит с моей 7 мес дочерью в отпуске по уходу за ребенком (а это плохой сон ночью, подъем тяжестей - дитя, коляска и прочее).Я работаю, т к не хватает денег, мама собирается быть нашей няней еще 2,5 года.

 Нам очень важен прогноз, поскольку надо принимать решение всей семьей: можно ли маме продолжать этот образ жизни при условии соблюдения реабилитационного  периода после операции (Сколько дней поциенту нужен покой? Что запрещено в этот период?) Я не хочу чтобы у мамы ухудшилось зрение, или еще хуже было потеряно вовсе. Всех денег не заработать, и я не хочу ей навредить.

Боюсь мы не понимаем на сколько серьезен ее диагноз и на какой стадии обнаружена болезнь? Нам теперь сломя голову бежать на операцию и просто более тщательно следить за глазами? Или теперь процесс необратим и надо готовиться к пусть не скорой, но неизбежной слепоте? И подскажите, как со вторым глазом? Там тоже в скором времени ждать глаукому?

Ольга, здравствуйте. Все не так сложно. К факту "пигментной" глаукомы привязываться не стоит. Операции все практически одинаковы при различных типах. II означает вторую стадию заболевания, развитую, т.е. в ближайшее время глаз ослепнуть не должен, но на таком давлении обязательно ослепнет. "С" означает наличие очень высокого ВГД. Об операции пока, если Ваша мама не попробовала закапывать капли, речи не идет, необходимо испробовать все возможности медикаментозной терапии, после чего думать об операции, если давление не нормализуется. Про второй глаз ничего не скажу, надо обследовать.
 
469

Здравствуйте!Мне 54года.Периодически повышалось внутриглазное давление.30 июня этого года после проведения исследований(ВКП с 3ВКП)поставили диагноз-Предглаукома.Врач прописал капли Бетоптик и препарат Окувайт.Повторное обследование в декабре. Можно-ли заменить Бетоптик другими каплями,т.к.после закапывания идет постоянное слезотечение в течение всего дня,а после вечерней процедуры до 2-3 часов ночи не уснуть. Для информации-у меня проблемы с бронхами плюс гипертония. Спасибо за ответ.

Евгений, увы, постановку диагноза и назначение Бетоптика мне комментировать более, чем сложно, исходя из полного отсутствия информации. Впрочем, Ваш город славе крупнейшими специалистами по глаукоме, и если обследования проводились школами профессоров Астахова или Алексеева, то сомневаться не приходиться. Вероятнее всего, мои коллеги, думая о назначении такого достаточно слабого и безопасного препарата, как Бетоптик, надеются понизить ВГД в профилактических целях, дабы противостоять появлению самой глаукомы. Однако, факт замены препарата следует обязательно согласовывать со своим врачом. Следующие более сильные препараты из этой же группы могут повлиять и на сердце, и на бронхи, а также снизить ВГД настолько низко, насколько, возможно, Вам это совершенно не нужно. Итог: к врачу с рассказом о побочных эффектах Бетоптика и просьбой рассмотреть возможность замены лекарства.    
 
468

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, заменитель КОСОПТА ( его сейчас нет в аптеках)

Аналогичный препарат, точнее его долгожданная более новая версия от другого производителя (Alcon) появится на прилавках уже в сентябре. Пока можно закапывать его составляющие или аналоги: Трусопт (Азопт) 2 \/д + Тимолол 2 р/д  
 
467

Добрый день, Сергей Юрьевич! Мне 40 лет. 1,5 года назад мне был поставлен диагноз вторичная глаукома левого глаза, появившаяся вследствие многочисленных операций на глазном яблоке (отслойка сетчатки, катаракта). ВГД постоянно держу под контролем, т.к. оно периодически поднимается (30-32мм.рт.с.). Капала азопт +тимолол около года. Весной эти капли перестали мне помогать. С марта перешла на косопт 2 р. в день. Давление нормализовалось (18-19). В июне мой окулист предложила отменить капли вообще, сказав, что давление не должно больше подниматься (последняя операция была в январе-осложненная катаракта). 9 дней я не капала. Но оно опять поднялось (26). Я вновь начала капать косопт. Пока докапывала старый тюбик – глазу стало полегче (т.к. я чувствую подъем давления уже). На прошлой неделе начала новый флакончик косопта и чувствую, что глаз побаливает именно так, как при повышенном ВГД, Сегодня утром замерила давление – 24 (это 10 часов утра!), а что же будет после обеда, когда глаз начинает болеть сильнее? Скажите, пожалуйста, в чем дело  - косопт перестал мне помогать после перерыва в 9 дней? Можно ли вообще было отменять капли при таком заболевании? Или это подделка? Я в смятении… Нужны разные мнения офтальмологов. Боюсь, мой окулист не вполне компетентен.

Ольга, добрый день. Попробуем разобраться, хотя, в данном случае, возможны лишь предположения, такой глаз надо смотреть. Начнем с того, что ВГД в течение суток колеблется в различных пределах. В норме это 3-4 мм рт.ст. Максимальные колебания - порядка 15 мм рт.ст. Достаточно часто это может быть причиной обманчивого мнения о нормализации давления. Чаще оно поднимается утром и снижается вечером, поэтому, если ВГД измеряется после обеда и определяется, как нормальное, то нет никаких гарантий, что в другое время оно не является высоким и не убивает сетчатку. Сам факт выраженных колебаний достаточно опасен, поскольку их факт зрительный нерв переносит плохо. Часто возможны ошибочные измерения ВГД на различных приборах. Как в сторону завышения, так и наоборот. Также жаль, что Вы утаили информацию о том, каким именно прибором ВГД измеряли Вам, а это очень важно, и я всегда прошу об этом. Дальше. Вы закапывали Азопт и Тимолол. Косопт фактически является комбинацией этих препаратов, только вместо Азопта там Трусопт, более старый представитель данной группы. Таким образом, вряд ли стоит рассчитывать на существенное снижение ВГД на данном препарате. Если Вы сомневаетесь  в эффективности данной схемы, то я бы порекомендовал проведение суточной тонометрии. Однако, решающее значение будет иметь именно динамика зрительных функций, которые, также, увы, в Вашем вопросе остались за кадром. Теперь ближе к Вашему вопросу. Я не могу оценить правильность решения врача, не видя глаз. Чаще всего, если повышение ВГД после операции носит временный характер, то спустя приблизительно 1 мес данные препараты можно попытаться постепенно отменить, однако, в Вашем случае, вероятно, ВГД повышено стойко, тем более, что диагноз вторичной глаукомы уже поставлен. Подделывать описанные выше глазные препараты вряд ли будут, это слишком сложно. Мог ли Косопт перестать действовать на глаз вследствие 9-ти дневной отмены? Вряд ли. Как я указывал выше, утром мог произойти подъем ВГД, само однократное измерение может быть ошибочно. В любом случае, я бы продолжил закапывать Косопт, повторил бы измерения ВГД с возможной суточной тонометрией, попросил бы доктора осмотреть глаз на предмет каких-либо воспалительных процессов, которые могут сопровождаться подъемом ВГД и дискомфортными ощущениями и по результатам принял бы соответствующее решение. Удачи!

 
466

доктор много раз проверяли мои глаза ,правый глаз не видит не строчки ,говорят ни чего нельзя зделать один нерв не работает,да еще астигматизм,катаракта и глаукома,говорят попробавать ...операцию...  но если только чуть лучше станет,не стоит ,потому что один глазик пока видит хорошо !скажите ,помогите придумали ли то ,что может помоч мне .мне уже 24года .боюсь слепоты я ,доктор,боюсь.

Андрей, я с удовольствием бы помог тебе, но я ничего не знаю про твои глаза, а ты ничего не рассказал. Попроси кого-нибудь из знакомых напечатать мне текст из твоей глазной выписки, попробуем разобраться. 
 
465

Здравствуйте! У моей дочки выявили глаукому в 8 месяцев. Сначала пробывали снизить давление каплями, но не помогло. Сделали операцию (микрохирургия). За 3 месяца давление нормализовалось. Сейчас ей уже 20 месяцев. Давление нормальное. Никаких препаратов не принимаем. Только большая чувствительность к свету. Роговицы увеличенные (особенно на левом глазе).

У меня несколько вопросов: нормально ли что при вражденной глаукоме большая чувствительность глаз к свету? и есть надежда что чувствительность уменьшится?

Есть ли надежда что давление будет оставаться в норме и что она будет видеть всегла, что у нее будет нормальная жизнь как у других людей?

Как будут изменяться глаза (я говорю о размерах и помутнениях)?

Как будет протекать болезнь (я знаю что невозможно ответить на этот вопрос, но опираясь на вашу практику) в лучшем и в худшем случаях?

Спасибо большое, что есть такой сайт.

Катерина, как я писал ранее, я не занимаюсь лечением детей. Это удел специальных офтальмологов. Но Ваш вопрос без ответа тоже оставить не могу. Лечение глаукомы у детей значительно сложнее, чем у взрослых. Увы, новые хирургически сформированные пути оттока у деток зарастают значительно быстрее, чем у взрослых. Это очевидно, поскольку регенерационные свойства у детей существенно выше. Таким образом, операция не означает излечение, давление может снова подниматься, за его компенсацией необходимо тщательно следить. Жизнь ребенка будет зависеть от состояния глазок, а именно от того, на какой стадии поймана глаукома. Об этом может подробно рассказать Ваш лечащий доктор. Удачи Вам!
 
464

Здравствуйте! Меня интересует эффективно ли лекарство "дуотрав" при лечении глаукомы или есть более эффективнее?

Ирина, добрый день. В Дуотраве сочетаются препараты самых эффективных групп: простагландин и тимолол. В настоящее время в плане гипотензивного эффекта эта комбинация - самая эффективная. 

 
463

Добрый день, Сергей Юрьевич!Противопоказан ли при открытоугольной глаукоме престариум от повышенного давления, ведь туда входит стеарат магния, а магнезия при глаукоме противопоказана? Спасибо.

Татьяна, в инструкции по применению Престариума данное противопоказание отсутствует.

 
462

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Сама работаю рентгенологом, работа на компьютере. Полгода назад у меня выявили повышение внутриглазного давления до 28-30.Первые два месяца капала офтан тимолол, цифры до 12-15, затем посоветовали перейти на тафлотан, но после его применения уже в течение нескольких месяцев выраженные неприятные ощущения в глазах,вплоть до чувства распирания в глазных яблоках,ощущения инородного тела в глазах, на выраженное покраснение глаз даже не обращаю внимание. Как быть? Продолжить капать или возвращаться к тимололу? Давление при применении обоих препаратах нормализовывалось.

Здравствуйте, Мария. Возможно в данном случае идет речь о побочном эффекте на препарат. Перед возвращением на тимолол я бы попробовал аналога тафлотана (Траватан, Ксалатан). Все-таки простагландины наиболее безопасны и эффективны.

 
461

Здравствуйте Сергей Юрьевич.Моему отцу 64 года. У него болезнь"Открыто угольная, терминальная глаукома обоих глаз.оперированная глаукома левого глаза. Скажите пожалуйста делают ли операции при такой болезни и возрастее?

Анна Геннадьевна, диагноз "терминальная глаукома" означает последнюю стадию заболевания, т.е. глаз, ослепший от глаукомы. Какую именно операцию Вы имеете ввиду?
 

 
460

Здравствуйте,сергей Юрьевич!Очень нужен квалифицированный совет.Помогите,пожалуйста!ОД:ДЗН  бледно-розовый.границы четкие.экскавация глубокая0,:.стенки артерий уплотнен.артерии извитые.вены извитые.неравномерного калибра.дистрофия след улитки. клапанный разрыв.витреальные тракции. OS:ДЗН бледно-розовые.границы четкие.стенки артерий уплотнены.артерии извитые. вены извитые.неравномерного калибра.экскавация глубокая э/д 0,8.пхрд гиперплазия пигментного эпителия левого глаза.миопия обоих глаз слабой степени.проведена лазерная коагуляция. Но волнует вопрос, присутствует ли здесь начинающяяся глаукома, если речь идет о глубокой эксавации з.нерва?

Вера, по данным поверхностного осмотра глазного дна говорить о наличии глаукомы неверно. 0,8 - действительно слишком широкая экскавация, на правом глазу Вы ее даже не указали. И очень прошу, уважайте труд, пишите без ошибок, в противном случае, Ваше письмо может просто не попасть ко мне.

 
459

Здравствуйте!у меня такая проблема,помогите разобраться.Хотела проверить зрение ,уставали глаза померили глазное давление 28-32.Направили на обследование в специализированную клинику.Сделано было предварительное обследование давление 17-18,периметрия в норме и тонография.Доктор сказала ,что глаукому мне не ставит,но если я хочу она положит на обследование.После 3х дней обследования были проведены периметрия,тонометрия,эластонометрия,гониоскопия,тонография,офтальмоскопия,биомикроскопия.Данных по обследованию мне не дали,да и кажется что так много всего мне не делали.Выписали с диагнозом:О\у 2А глаукомаOU/ При поступлении ВГД 18-20
При выписке ВГД 23-24
Visus пр.глаза=0,6+0,75д=1,0
Visus лев.гл. =0,6+1,0д= 1,0
Выписали тимолол и фенотропил.Я капала тимолол в течении недели и очень плохо его переносила.Тошнота,дыхания не хватало и какие-то перевороты в голове,полуобморочное состояние.И я гипертоник ,а давление артериальное у меня сильно понизилось 100-55 иногда ниже падало. После недельного капанья я обратилась в другую спец. глазную клинику.Меня проверили в глаукомном отделении.Сделали периметрию,тонографию,тонометрию,Поля зрения в норме.Результат тонографии:
OD- давление 16, С-0,35 , F-2,1 ,коэф.Бек.-46 OS -давление 15, С-0,30 , F-1,5 Коэф.Бек-50. Еще сделали компьюторную томографию зрительного нерва.Заключение:OU-умеренный дефицит слоя нервных волокон. Врач сказала ,что показаний по глаукоме нет капли никакие не капать и приехать через 3 месяца еще раз проверят,т.к диагноз в той клинике был поставлен.И нужно только купить очки для коррекции+1, для чтения у меня +3.Сейчас прошел месяц самочувствие мое нисколько не изменилось,так же тошнота и в голове переворачивается,давление артериальное очень низкое.Может ли это давать последствие побочных действий тимолола? И какому диагнозу мне все-таки верить.Иногда болит глаз внутри когда надеваю очки.Какие капли мне может быть покапать витамины.Иногда капаю тауфон.

Наталья, давайте разбираться. Определимся сразу, тимолол Вам не подходит. Описаны его характерные побочные эффекты, которые, однако, должны пройти после отмены препарата. Если этого не произойдет, обращайтесь к терапевту. Если глаукома и будет поставлена, лечение следует начинать с более современных препаратов, с аналогов простагландинов. Когда глаукома зашла далеко и зрение существенно пострадало, постановка диагноза не вызывает затруднений, чаще достаточно просто взглянуть на глаз через щелевую лампу. Другое дело - пограничная ситуация. Простое повышение давления еще не означает наличия глаукомы. Желательны результаты обследований, которые Вам провели, впрочем, даже их может оказаться недостаточно. Увы, если клиника не оснащена современной диагностической техникой или же даже ее результаты не убедительны, то пациенту рекомендуют динамические проверки около 2 раз в год в течение всей жизни. В любом случае, стоит расстраиваться тогда, когда глаукома уже зашла далеко, а не тогда, когда ее наличие вообще ставится под сомнение.

 
458

Здраствуйте, у моего отца глаукома все врачи отказываются ему делать операцию , отвечая тем что операции такого типа не делаются . коротко о моем отце , ему 64 , а болен он 3года. Подскажите что нам делать.

Анна, мне необходима максимально подробная информация о состоянии глаза Вашего отца.

 
457

Здравствуйте ! Меня зовут Адилбек , мне 16лет . Правый глаз у меня глаукома . Давления 55-66 . Хочу зделать операцию , ну незнаю цены . А лазерный операция хочу знать сколько тенге по Казакстанским ценам ???

Здравствуй, Адилбек. Думаю, что в Казахстане это могут сделать и бесплатно. Обратись в Казахский НИИ глазных болезней (Алматы, ул. Толе би, 95 А).

 
456

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! В ответе на вопрос № 437 Вы писали: "Знаю, что продается его (тонометра ICare) упрощенная версия для пациентов, стоимость которой порядка 40.000 рублей". Если Вам нетрудно, сообщите, пожалуйста, где можно его купить; я думаю, это будет интересно многим. (Я сам, разумеется, искал, но предлагали лишь профессиональную версию этого прибора стоимостью аж 100.000-140.000 руб.). Заранее благодарю, Александр.

Попробуйте связаться с компанией "Stormoff".

 

 
455

Здравствуйте, у моего потенциального мужа - глакуома (Синдром Франк-Каменецкого), у родителей и сестры мужа глаукомы нет, у детей сестры (мальчиков 19 и 8 лет) глаукома тоже не наблюдается. Моим потенциальным детям грозит глаукома или есть шанс иметь здоровых детей? Спасибо

Мария, синдром действительно наследуется, передаваясь от женщин больным сыновьям. Информация различна, однако, мне нравиться, как это описано ТУТ. Уверен, что в Питере есть центры планирования семьи, где в подразделении генетики Вам должны обрисовать вероятность.

 
454

Здравствуйте,уважаемый Петров Сергей Юрьевич!
у меня такой вопрос: что делать, если при взлете и посадке поднимается давление в области лба и ощущение будто током бьет, очень больно. У меня диоптрия -7,5, но я летаю в очках.
Заранее спасибо, с уважением, Мария

Мария, вокруг Вас в самолете меняется давление. А лобные пазухи из-за возможного отека слизистой или анатомически узких ходов сохраняют исходное давление. Это сопровождается болями. Советую за 40 мин до взлета и посадки использовать сосудосуживающие назальные спреи типа ксилометазолина. И учитесь продувать уши.

 
453

После операции на катаракту маме-79 лет на левый глаз,поставили диагноз псевдофолиативный синдром.Капали макситрол, тимал, тобрадекс,азопт.Через 10 дней, как, капаем капли начались адские боли в глазу.Повели к врачу, врач сказала у мамы глаукома, что нужна вторая операция на глаукому.Вторую операцию провели 21.06.11г. капаем левомицитин, дексаметазон, азопт, окумед.Глаза еще красные(глазное дно под флером,Ни в первый раз, ни во второй раз глаз не видит. Говорит белый туман.Снятие шва через 2 недели.Скажите когда мама может увидеть? через какое время? Хотя до операции она видела,читала газеты,журналы.Что нам делать.Благодарны за совет.

Нуриля, увы, такие случаи бывают. Повышение внутриглазного давления может приводить к ряду временных изменений в глазу, сопровождающимся ухудшением зрения. Также это может быть следствием воспалительного процесса, связанного с двумя операциями, возможно, также, обычное кровоизлияние. В большинстве случаев мы рассказываем об этом родственникам, с целью взаимопонимания для более успешного сотрудничества при лечении. Поговорите с хирургами, думаю, они не откажут. Что касается сроков, то на восстановление глаза после хирургического вмешательства я обычно даю месяц.

 
452

Здравствуйте. Мне 71 год. Прошёл полное обследование по поводу глаукомы левого глаза в спецклинике города Тюбингена в Германии. Давление 10-16, обзор - 75%, 25%(справа снизу) затемнены. Зрение - 32%.
ринима рекуомендованные капли.
Должен ли я соглашаться на операцию?
Чем обусловлена глаукома, если ВГД в норме?
Каков риск прои операции? Заранее искренне благодарен.

Владимир, здравствуйте. Информации очень мало. Возможно, что для Вашего глаза ВГД не в норме. Оно может быть не высоким при измерении, а повышаться в другое время, возможны ошибки при тонометрии, возможна нормотензивная глаукома. От всех этих факторов и от того, какие капли Вы закапываете, зависит необходимость хирургического лечения.

 
451

Здравствуйте! Женщина с синдромом Штурге-Вебера, полное наличие всех симптомов - эпилепсия, пятно на лице, слабоумие и тп. Глаукома появилась в 31 год, на одном глазу. Выписали ей препараты для лечения глаукомы - но проблема в том, что их надо капать. Женина крупная, почти 90 килограммов, закапать ей 2 раза в день по капле в глаз - задача неосуществимая. Скажите, пожалуйста, можно ли заменить капли таблетками? Женщина плачет от ужасных болей, успокаивается лишь при приеме финлепсина и кеторола. Глаз отек, через день не открывается, постоянно люьтся слезы, зрачок расширен, мутный, белок глаза очень красный.

Галина, в описанной ситуации пациентку необходимо быстро свозить на консультацию к врачу. Увы, таблеток, которые можно было бы принимать постоянно, не существует. Если возможности закапывать капли нет, то рассматривают вопрос о хирургическом лечении.

 
450

Здравствуйте! Моему отцу поставили диагноз периферическая дистрофия по типу "булыжной мостовой" правого глаза о/у 4В глаукома, возрастная макулопатия левого глаза, начальная катаракта обеих глаз. Правый глаз не видит, говорят не операбельный случай. Подскажите так ли это и что нужно делать чтобы спасти второй глаз.

Артем, здравствуйте. "4" означает терминальную стадию глаукомы, т.е. глаз, ослепший от высокого внутриглазного давления. "B" означает умеренно повышенное внутриглазное давление. Исходя из этого, хирургическое снижение ВГД на правом не улучшит его зрения. На левом глазу, как я понял, глаукомы нет, или она не обнаружена, а есть другие заболевания, лечение которыми и следует заниматься.

Спасибо, Сергей Юрьевич, за то что находите время для ответов! Это очень важно для многих.Посоветуйте в какую клинику в Москве лучше обратиться.

Артем, Вы можете выбрать любой крупный центр, ориентируясь на данные на нашем сайте. 

 
449

Здравствуйте,доктор. Скажите, пож-та, спустя сколько времени после операции на глаукому возможны перелёты на самолёте? Спасибо.

Операции, конечно, достаточно различны, однако, говоря грубо и приблизительно, спустя месяц после вмешательства, думаю, летать можно. 

 
448

Уважаемый Сергей Юрьевич!Моей родствинице назначили при глаукоме после операции два препарата "Азопт" и "Фотил".Насколько необходимо применение того и другого одновременно.Причём у "Фотила" судя по аннотации спектр действия шире чем у "Азопта".

Для ответа на этот вопрос мне необходима вся информация о пациентке. Какая глаукома, какая операция, в какие сроки и т.д. Коротко могу сказать, что если хирургические пути зарубцевались, то эти препараты были назначены для снижение повышенного ВГД. Понятие "спектра" характерно для антибиотиков, говоря о гипотензивных препаратах, обсуждается механизм их действия. В данном аспекте Азопт и Фотил - совершенно различные препараты, хотя, я бы сделал другие назначения.

 
447

Здравствуйте! Мне 66 лет. У меня глаукома с нормальным гл. давлением, обычно, 12,14. Лечусь уже несколько лет, в основном, это закапывание (ксалатан, травотан, азопт и др.), уколы в область глаз. К сожалению, ничего не помогает. Продолжается ухудшение поля зрения, теряется острота, особенно плохо при ярком свете или резких изменениях. Можно ли мне помочь? Спасибо!

Здравствуйте, Александр. Обычно у таких пациентов кроме глаукомы встречается та или иная форма патологии сетчатки, которая и может ухудшать центральное зрение, чаще это состояние сочетается с близорукостью высокой степени. Впрочем, при III стадии глаукомы это может ощущаться и без таковой. Увы, точнее предположить не могу, стадию глаукомы Вы утаили. Возможны случаи некорректного измерения ВГД при слишком тонкой или очень мягкой роговице, это означает, что на самом деле давление выше и его следует снижать еще сильнее. Впрочем, даже при истинной нормотензивной глаукоме, которая встречается не часто, достаточно распространенной практикой является дальнейшее снижение ВГД, вплоть до хирургического снижения вопроса. Эти случаи не просты и всегда требуют индивидуального подхода.

 
446

Добрый день, Сергей Юрьевич. моей маме 72 года, врачи ставят диагноз катаракта и галукома. При этом говорят что глаукома 3-й стадии, давление на правом глазу 30-35 и увеличен хрусталик, настаивают на операции на замене хрусталика. Я понимаю что мало информации для совета, но все таки подскажите стоит ли делать операцию (я считаю что стоит и при этом срочно)и даст ли она какой то результат?

Михаил, Вы что-то не договариваете. При глаукоме III стадии на давлении 30-35 ни один хирург не будет менять хрусталик. В даенной ситуации необходимо либо сперва провести антиглаукомную операцию, т.е. нормализовать давление, а потом уже рассматривать вопрос о замене хрусталика, либо подумать об одномоментной операции (глаукома + катаракта). Конечно, хотелось бы деталей. Какая глаукома (узкоугольная или открытоугольная), какой размер хрусталика? При условии нормализации ВГД и замене хрусталика при III стадии глаукомы нельзя гарантировать очень хорошее зрение. III стадия означает далекозашедший процесс гибели сетчатки от высокого давления. Тут будет играть значение исходная острота зрение и состояние поля зрения.

 
445

Здравствуйте,Сергей Юрьевич!3 года наблюдаюсь у офтальмолога по поводу о/у глаукомы 1ст. и катаракты(почерк врача неразличим). Давление 20 и 19 при ксалатане.По данным ОСТ МТ 2011г.:слой сетчатки дифференцир.,пигментный эпителий истончен,дистрофичен.Есть ли противопоказания к посещению парилки?Мне - 67,Алла Михайловна.Спасибо.

Алла Михайловна, для серьезного разговора о Ваших глазках информации, увы, нет совсем. Данные OKT, увы, прямого отношения к глаукоме не имеют, с давлением также не ясно (чем измеряли?). Однако противопоказаний для периодического посещения бани, конечно, нет.

 
444

Мне 75 лет. Диагноз открытоугольная глаукома. В течение года принимала препараты АЗОПТ 2 раза в день , ПИЛОКАРПИН 2 раза в день, ТРАВАТАН 1 раз в день. Три недели назад при обследовании было выявлено высокое ВГД. ПИЛОКАРПИН был заменен БИТОПТИКОМ 2 раза в день.
Через неделю, постепенно нарастая, появились осложнения в виде резей, слезотечения, светобоязни. Врач сделал заключение, что это побочные действия БЕТОПТИКА и вновь назначил ПИЛОКАРПИН, отменив БЕТОПТИК.
Дополнительно были назначены АЛЬБУЦИД и гель СОЛКОСЕРИЛ. Прошла неделя, болезненные состояния не изменились, боли не уменьшились.
Вопрос. Какими препаратами и методами лечения, совместимыми с лечением глаукомы можно уменьшить боли.
С уважением,
Лидия Васильевна

Уважаемая Лидия Васильевна. В настоящее время Вы применяете наиболее сильные капли от глаукомы. И если на комбинации из 3 препаратов ВГД действительно высоко, то необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении, пока глаза не ослепли. Вы перечислили осложнения, в целом, не очень характерные для Бетоптика. Возможно, возникло какое-либо раздражение глаза, которое может быть связано с инфекцией, патологией роговицы, в том числе при повышенном давлении. Окончательный вывод без осмотра сделать я, увы, не смогу. Это необходимо обсудить с лечащим врачом.

 
443

Проведена операция по поводу глаукомы. Глаз мутный, выглядит так, будто на нем бельмо (может, так это и есть?) Всех выписали, а наш пациент лежит уже неделю. Прошу ответить, что это такое, и есть ли надежда, что глаз восстановится. Только, пожалуйста, не отсылайте меня к лечащему врачу, мы у него уже были, но не получили вразумительного ответа.

Уважаемая "БеднаяЛиза", информации, увы, совсем мало. К слову говоря, в России, в отличие от Европы и Америки, действительно согласно системе ОМС (обязательное медицинское страхование), пациент должен находиться в стационаре 7 дней. При наличии осложнений его действительно задерживают на период восстановления, однако, чаще всего, тоже не более недели. Кроме лечащего врача мне Вас "отослать" больше и некуда, поскольку только он знает стадию и форму глаукомы, возраст и пол Вашего "пациента", название операции и т.д., т.е. все то, что Вы от меня утаили, несмотря на мои просьбы к формулированию вопросов, а жаль. В любом случае о тонкостях осложнения, если такое имеет место быть можно говорить только с хирургом.

 
442

Добрый день. Подскажите, у меня глаукома и я хотел бы купить очки-хамелеон(солнце бьёт в глаза), можно ли мне их носить? А также для работы за компьютером они пойдут или необходимо брать другие какие то очки(чтобы глаза не уставали). Спасибо.

Александр, здравствуйте. Если в описанных Вами очках Вам комфортно, то их вполне можно носить. К развитию или профилактике глаукомы это отношения не имеет. 

 
441

Здравствуйте, Сергей Юрьевич, у моей мамы (78лет) глаукома. По радио она услышала рекламу о чудодейственных приборах для лечения глаукомы то ли Глазомир, то ли Глазомор? Она теперь увлеклась этой идеей, ведёт переговоры по телефону с какими-то людьми, не хочет делать операцию. Скажите, пожалуйста, существуют ли действенный альтернативные методики лечения глаукомы при помощи приборов? Что Вы обэтомдумаете?

Марина, увы, на этой почве работает достаточно много шарлатанов. Что касается Вашего прибора, то о нем ни я, ни мои коллеги ничего не слышали, но, если пациентке назначена операция, это чаще всего означает, что ни самые передовые препараты, ни  лазерное лечение уже помочь не способно. На этой стадии ни один из известных в мире приборов снизить давление уже не может.

 
Первая Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>

Страница 6 из 21
Ассоциация больных глаукомой г. Москва