Рубрику ведет

Петров Сергей Юрьевич

кандидат медицинских наук,
врач высшей категории, офтальмохирург,
старший научный сотрудник отдела глаукомы ФГБУ "НИИГБ" РАМН,
ответственный секретарь журнала «ГЛАУКОМА. Журнал НИИ глазных болезней РАМН»


 

 

 

Уважаемые посетители сайта!

В настоящий момент на сайте проводятся технические работы, в связи с чем у нас нет возможности отвечать на Ваши вопросы. 

Приносим свои извинения за временные неудобства.

Уважаемые пациенты!

За относительно небольшое время работы нашего портала рубрика «Ваши вопросы» неожиданно оказалась очень востребована.

Я стараюсь найти  время для ответов на все ваши вопросы, если они касаются именно ГЛАУКОМЫ.

Однако мне необходима ваша помощь. На страницах сайта мы постарались разместить наиболее полную информацию о глаукоме, методах обследования и лечения. Эта информация предназначена для вас, уважаемые пациенты и их родственники. Прежде чем задать вопрос, внимательно ознакомьтесь с ней, и тогда мы заговорим с вами на одном языке.
Отвечая на ваши вопросы, мне хочется максимально помочь вам, подсказать лечение, необходимые пути дообследования. Но для этого мне необходима информация от вас.

Увы, я не смогу дать грамотные рекомендации на вопросы такого рода:
- Здравствуйте, нам поставили глаукому, что делать?
- Я капаю Арутимол, а что можно еще?
- Мне прооперировали глаукому, как быть дальше?

Я жду от вас подробный рассказ о том, когда был поставлен диагноз, какое назначено лечение, какая форма глаукомы, стадия (I-IV), внутриглазное давление (и каким методом оно измерялось), если были операции, то какие, когда и кем проводились, сколько держался эффект. Для каждого глаза необходима своя информация. Ее вы можете получить у своего окулиста, как правило, она есть в каждой выписке (если вы лежали в стационаре).
И еще одна просьба: проверяйте ваши сообщения на наличие ошибок. Уважайте себя и нас.

Будьте здоровы, ваш доктор Петров.

Увы, в настоящее время, вопросов становиться много, и бывает, что я не успеваю на все ответить. Как показывает практика, попадаются срочные вопросы, касающиеся болей или недавно проведенных операций. Поэтому было принято решение оставить телефон, по которому вы можете получить консультацию в среду и пятницу: 258-02-95

Ответы на Ваши вопросы:
500

Здравствуйте. Моей бабушке 78 лет. Диагноз сахарный диабет, сидит на инсулине. У нее катаракта и глаукома и один глаз почти уже ничего не видит. В клинике Федорова ей предложили сделать лазерную операцию сначала по катаракте, затем глаукома. Есть какие либо противопоказание при этой операции. Тем более в таком возрасте и при диабете. Можно ли прооперировать совместно глаукому и катаракту. Если да то какие это операции. Заранее спасибо за помощь.

Здравствуйте, Александра. Вопросов много. Главное - какова причина плохого зрения? Если в основном - катаракта, то после замены хрусталика, зрение должно улучшиться. Если глаукома - то тут сложнее. На этот вопрос Вам ответит хирург, но с этим лучше определиться. Противопоказания определит Ваш терапевт, который даст заключение на возможность проведения глазной операции, и Ваш анестезиолог, который осматривает пациентов перед решением об операции. Что касается совместных операций, то многое зависит от хирурга.

 
499

Добрый день!!! Сыну 7 месяцев. У него врожденная глаукома со стороны левого глаза. Заметили только в 6.5 месяцев.Дали направление на операцию в Санкт-Петербург к доктору Дисколенко О.В. Скажите пожалуйста какие у нас шансы, что со зрением все будет хорошо? И до которого возраста надо сделать операцию? Не разовьется ли глаукома на правый глазик? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ольга. Олег Витальевич - один из лучших специалистов в своей области, советую не оттягивать с его консультацией, эти вопросы целиком в его компетенции. 

 
498

Добрый день Сергей Юрьевич!Моему ребенку делали пересадку роговицы и вставляли хрусталик,но через некоторое время хрусталик лопнул и его удалили, прошло время доктор посоветовал не трогать глаз.Сейчас у него появилось бельмо,и часто повышено глазное давление. Капаем капли Азарга. Посоветуйте, как долго нужно капать эти капли? Заранее, огромное спасибо.

Надежда, учитывая тяжесть глаза, с этим вопросом необходимо обратиться к своему доктору. Давление вряд ли может быть часто повышено, скорее, оно может быть повышено постоянно, это необходимо выяснить. Азарга, как и всякие антиглаукомные капли, используются для постоянного применения. Если высокое давление связано с воспалительным процессом, то возможно их применение на время терапии воспаления. Если же идет речь о вторичной глаукоме, то капать следует постоянно.

 
497

Уважаемый Сергей Юрьевич, мой муж (73 года) лечится по поводу глаукомы. Левый глаз-1 ст. правый - 1 ст. Давление до лечения составляло Левый глаз - 19 , правый - 45 После проведенного лечения лазером и закапывания в глаза Окумед 2 раза в день в оба глаза и в правый - Траватан 1 каплю давление стабилизировалось на три месяца. А сейчас давление в левом глазу 19 , а в правом - 24 .Давление измерялось во всех случаях линейкой. Доктор отменил Окумед и назначил Бетоптик в оба глаза и Бетофтан в правый глаз. Таким образом применяем три вида каплей. Эффективное ли такое лечение? Посоветуйте доктор может быть более эффективное лечение есть? Спасибо.

Уважаемая Нина Петровна. Эффективность лечения определяется хорошим ВГД и стабильными полями зрения. 19 мм для левого глаза, думаю, не плохо. 24 для правого многовато. Последняя схема для меня не ясна, поскольку действующее вещество в Бетоптике и Бетофтане одно и тоже, поэтому нет смысла капать оба препарата в один глаз. Траватан - препарат современный и эффективный, Окумед слабее и с бОльшим количеством побочных эффектов. Бетофтан - самый слабый. Однако все решает уровень ВГД на этих препаратах.

 
496

Серей Юрьевич! Какая зависимость внутриглазного давления и артериального?

Прямой зависимости нет, однако, считается, что при системной гипотонии глаукома протекает хуже, чем у гипертоников. 

 
495

Добрый день! У моей бабушки глаукома, точные данные я не знаю (давление и т.п.), но один глаз у нее совсем не видит, а второй видит совсем плохо (очертания, иногда и вообще не видит), 5 лет назад были в Микрохирургии в Иркутске, там сказали что сделать ничего нельзя-слишком запущено (хотя на тот момент страдал только левый глаз, а теперь и правый), и сделали просто лазер. Что нам посоветуете?Есть ли возможность или врачи, которые занимаются лечением запущенныех форм глаукомы?

Елена, мы занимаемся всеми формами глаукомы, однако, для ответа на Ваш конкретный вопрос необходимо иметь представление о состоянии глаз бабушки. В таких случаях пациенты перепечатывают данные из последней выписки. Кстати, в указанном Вами учреждении не мало профессионалов высокого класса.

 
494

Виктория, 37 лет. Мой вопрос наверно не такой серьезный, но все-таки… Зрение -1,75 левый, -2 правый плюс коагуляция правый глаз, плюс гипертония II степени. Хочу сделать Ласик. Правда ли что побочным эффектом может быть искусственное истончение роговицы, последствия которого могут проявиться через несколько лет так называемая глаукома с нормальным давлением.

Виктория, все проще. ВГД измеряется различными приборами, датчики которых давят на роговицу. И по ее сопротивляемости косвенно оценивают цифры ВГД. Уменьшение толщины роговицы приведет к тому, что 90% тонометров покажут низкое ВГД даже при его повышении, что не позволит вовремя диагностировать глаукому. Приборы, учитывающие этот фактор есть, но в России их очень мало (1-2 в Питере, 2-3 в нашем НИИ).

 
493

Добрый день или вечер. Моей маме ,был поставлен диагноз остроугольная глаукома. В 1994 году была сделана операция IIIa экстрокапсулярная экстракция (Извините если коряво написала, трудно разобрать почерк врача). В 2002 году катаракта (замена хрусталика)на том же глазу.Все это время она капала капли.(арутимол,ксалатан,бетоптик ) Сейчас в глазу давление 51, капает пилокарпин, бетоптик. СЕЙЧАС глаз периодически болит.Врач сказала, что глаз надо удалить.Обнаружила две язвочки. у меня вопрос - можно ли сделать еще что-то кроме удаления глаза? Может уколы или операция с сохранением глаза.Глаз почти не видит, но есть еще какое-то световое поле.

Инна, вопрос понятен и задают его не редко. Скажу прямо, решить, что можно сделать в данной сложной ситуации возможно при осмотре, однако, решающее значение будет иметь не мнение хирурга, а пожелания Вашей мамы. Не мало пациентов в подобных ситуациях не готовы бороться за болящий практически не видящий глаз и просят его заменить на протез. Впрочем, другие пациенты очень просят сделать все для сохранения даже слепого глаза, как органа, поскольку потеря глаза будет для них психологической травмой. Да, ситуации различны, поговорите с мамой и примите решение. Борьба за глаз возможна на 90%, однако, это может оказаться не просто.

 
492

При прохождении медосмотра обнаружили глаукому в левом глазу.Хотелось бы узнать есть какая то либо связь с тем фактом что лет 7-8 назад получил шумовую травму левого уха.Как мне объяснил врач произошел обрыв нерва и нужно было ехать в обласную клинику и делать операцию , что я не сделал ,а вот теперь задумался.

Андрей, вопрос не прост. Понимаю, что некая логика между шумовой травмой левого уха и развитием глаукомы на левом глазу есть, но связи может и не быть. Теоретически можно предположить элемент посттравматической глаукомы, однако, вряд ли бы она проявилась спустя 8 лет, хотя ее только сейчас могли обнаружить. Обычно осмотр глаукомного глаза позволяет определить причину процесса, однако, в Вашем случае я бы не рекомендовал серьезно углубляться в этот анализ. Диагноз выставлен, необходимо качественная диагностика и лечение с регулярными осмотрами.

 
491

Уважаемый доктор!9 лет назад мне был поставлен диагноз открытоугольная глаукома,ВГД доходило до 31 на обоих глазах.В течении нескольких лет я закапывала ксалатан один раз в день и арутимол 0,25% дважды в день.В ноябре прошлого года мне была сделана лазерная операция на оба глаза.После нее давление держится 20,22.Но у меня бывают с юности приступы,я считаю их мигренью:вспышки в глазах,особенно по краям обзора,затем головная боль.В последние года полтора они участились до 3-4 раз в месяц.И я бы хотела задать вопрос:могут ли они быть связаны с глаукомой,иногда я замечаю,что напряжение глаз вроде провоцирует эти приступы.Спасибо за ответ.

Уважаемая Галина, описанные Вами приступы не характерны для диагноза открытоугольной глаукомы, тем более, если Ваш окулист считает ВГД нормализованным. Но подобная симптоматика, особенно, до 4 раз в месяц, очень настораживает с точки зрения неврологии. Надеюсь, что Вами занимается опытный невропатолог.

 
490

Мне поставлен диагноз открытоугольная глаукома 3 степени налевом глазу и 2 степени на правом глазу. Начальная стадия катаракты. Показано ППВА. назначено лечение Тафлотан. В стационаре делали уколы П/б тиотриазолин, милдронат. ВГД привыписке ОД=20, ОС=21. Нужно ли хирургическая операция, можно ли работать с компьтером, заниматься в тренажерном зале и надо ли делать ППВА? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. С компьютером работать можно, умеренная физическая нагрузка также не повредит. Каким методом измеряли ВГД не ясно, поэтому не скажу, достаточно ли оно, возможно, что и нет, т.к. III стадия требует низкого уровня ВГД. Предложенная Вам операция на поверхностной височной артерии не очень распространена в Российской практике, а в мире, насколько я знаю, не используется.

 
489

Здравствуйте. Мне 61 год. Недавно мне поставили диагноз комбинированная глаукома (ближе к закрытоугольной) обеих глаз начальной стадии. Внутриглазное давление 25-32.Я прошла обследование в офтальмологическом отделении своего города. Обследование производилось на аппарате по измерению параметров (врач сказал, что результат хороший),щелевой лампой и измеряли давление прибором Маклакова. Назначили тимолол капать постоянно. На зрение пока не жалуюсь, есть дальнозоркость возрастная, пользуюсь очками -2 только при чтении и при работе за компьютером. Вопрос: Можно ли постоянно капать эти капли и есть ли что-нибуть без таких побочных эффектов, как у тимолола? От тимолола у меня головокружение и слабость.

Да, тимолол действительно может вызывать подобные системные эффекты. Поэтому в мировой практике лечение глаукомы начинают с простагландинов (Траватан и т.п.).

 
488

У меня глаукома. Прописан Арутимол 2,5мг/мл. Давление 18-19мм рт.ст. на каплях. Можно ли делать зарядку для глазных мышц, рекомендуемую здоровым людям.

Евгений, добрый день. Да, можно. Впрочем, если откровенно, пациенты, длительно делающие подобные упражнения, мне пока не встречались.

 
487

Здравствуйте,доктор! Мне назначена схема лечения-арутимол+тафлотан.Возможно ли заменить арутимол его аналогом офтан-тимололом ? Спасибо.

Да, возможно. Арутимол и Офтан Тимолол - аналоги.

 
486

Здравствуйте,у меня очень важный и срочный вопрос,моей бабушки 67 лет, у нее проблемы со зрением,у нее глаукома и катаракта,можно ли делать операцию и какой риск если у нее сахарный деодед,гепиртония???????Бпагодарю зарание

Светлана, каждый пациент перед операцией сперва собирает анализы, куда входит заключение терапевта о возможности проведения глазной операции, а после проходит осмотр анестезиолога, который и определяет риск глазной хирургии для здоровья пациента. Удачи Вам.

 
485

Здравствуйте! моей бабушке 72 года и у нее глаукома и катаракта. она проктически ни чего не видит. говорит что видно все как в тумане.Можно ли носить очки для корректирования зрения?какие?или это вредно? За ранее большое спасибо!

Светлана, если офтальмологом уже установлена стадия глаукомы, бабушка регулярно закапывает необходимые капли, которые нормализуют ВГД, а вопрос с необходимостью замены хрусталиков решено отложить, то можно попробовать подобрать очки, и, если они действительно помогут улучшить остроту зрения, то, конечно, ими можно пользоваться.

 
484

Глаукома.Давление 19-21.Возможно ли одновременное назначение глазных капель дорзопт и дуотрав. С уважением О.Г.

Ольга, поскольку мою просьбу о подробном рассказе про глаукому и давление Вы проигнорировали, ничего интересного рассказать не смогу. Отвечу коротко только о препаратах. Да, возможно.

 
483

Добрый день! Обращаюсь к Вам повторно! Благодарю за ответ на вопрос 470, но ответ немного запоздал. Мы поторопились и сделали операцию (хирургическую) по удалению глаукомы на левом глазу (напомню диагноз - Пигментная глаукома IIС). После операции прошло 5 дней, нас очень пугает состояние маминого глаза - зрение в левом глазу сильно упало до -5 (установили при выписке с операции, также показатель давления на прооперированом глазу - 7) Видит все как в тумане,есть небольшие ломящие боли при движениях глаза. Боимся, что операция прошла неудачно. На консультацию только 24 го августа. Скажите такая миопия после операции - это нормально? И как скоро ждать улучшения?

Ольга, мне сложно судить о том, поторопились Вы или нет, для каждой операции есть свои четкие показания. Возможно, она была необходима.  После хирургического лечения обычно можно говорить о месяце для полного восстановления глаза и оценке эффективности операции. К сожалению, Вы не написали, какое именно вмешательство было проведено Вашей маме, а на основании описанных Вами показателей мне сложно что-либо утверждать. Изменения в рефракции возможны, и, даже, обратимы, однако, они могут быть обусловлены как нормальным течением восстановительного процесса, так и развитием осложнений. Это же касается и показателя ВГД. Часто давление может быть существенно снижено, однако, у некоторых пациентов глаза переносят это удовлетворительно, у других может сопровождаться осложнениями. В раннем периоде после вмешательства я осматриваю пациентов 2 раза в неделю, это позволяет вовремя заметить какие-либо неприятности и своевременно их устранить. Если хирург назначил отсроченную консультацию, возможно, глаз Вашей мамы не внушает ему каких-либо беспокойство, это хорошо. Если Вам кажется, что ситуация развивается с отрицательной динамикой - просто позвоните своему хирургу и, возможно, он посоветует подъехать для осмотра. Удачи.

 
482

Здравствуйте,хотел бы очень узнать циклофотокоагуляция приносит косметический дефект глазу? И стоит ли ее делать на видящем глазу?

Иван, обычно данная методика подобных осложнений не вызывает, хотя многое зависит от оборудования, особенностей процедуры и степени гипотензивного эффекта. Классические показания для нее, как правило, включают уже далекозашедшие стадии, однако, есть ситуации, при которых циклофотокоагуляцию проводят и на видящих глазах. Я, правда, сторонник эндоскопической методики, при которой лазер проводят через зрачок напрямую к цилиарным отросткам, однако, для нее есть свои показания и противопоказания, тем более, что это - последняя разработка, и в России такие установки стоят не везде.

 
481

у бабушки (88 лет)глаукома и дистрофия сетчятки (около7 лет), капала препараты: Азарга, Азот, косопт, тимосан, офтан. От всех этих препаратов ей очень плохо: глаза раздражены, горло и вся глотка раздражена, не может глотать, кроме того - одышка и нехватка воздуха, странные сердцебиения. Ещё немного видит и надеется как много дольше сохранить остатки зрения. Её врач говорит, что других препаратов нет и нужно выбрать или ослепнуть или мучится с побочными эффектами. Скажите пожалуиста, от чего могут быть такие побочные симптомы и может быть всё-таки есть альтернатива... может быть препарат Российского производства... Я нашла Траватан, в котором другой состав и нет консерванта - хлорид бензалкония, может ли он быть альтернативой? Заранее спасибо.

Уважаемая Ивета. Похожие симптомы могут быть связаны с бета-блокатором тимололом, входящим в состав Азарги, Косопта, Тимосана и Офтан Тимолола. Именно он может влиять на сердце и сердечно-сосудистую систему. Траватан скорее не альтернатива, это препарат именно той группы, с которой принято начинать лечение в Европе, поскольку эти препараты самые эффективные и безопасные. Тем более, что в Вашей стране продается его самая безопасная версия - без консерванта хлорида бензалкония.

 
480

Недавно мне поставили диагноз глаукома.Давление 26.Капаю окупрес. Сейчас давление 17-18 (измеряли грузиками). Кроме капель врач выписала пирацетам в таблетках, но в инструкции по применению совсем другие показания, не связанные со зрением. Следует ли принимать это лекарство? Спасибо. Галина.

Галина, добрый день. Принято считать, что данный препарат может улучшать метаболизм нервных тканей, которые, в частности, страдают при глаукоме. Данных, соответствующих критериям доказательной медицины, я Вам, увы, привести не могу. В Европе данный препарат не входит в перечень препаратов, назначаемых при глаукоме. В России многие окулисты продолжают его рекомендовать.

 
479

Здравствуйте,мне 20 лет в детстве была травма после чего заменили хрусталик.Через год появилась вторичная глаукома,сделали 2 операции(синустрабэкулоктомию)Сейчас давление опять высокое врач областной больницы говорит что клапан ахмеда в принципе тоже нет смысла ставить,по его практике(она у него очень большая,лучший специалист в нашем городе) у лиц молодого возраста он функционирует не долго до 2-х лет предложил мне циклофотокоагуляцию.Я вот в замешательстве что и делать, зрение 0,2 границы полей зрения четкие.С одной стороны клапан ахмеда хорош тем что глаз будет функционировать без каких либо изменений в физиологии глаза,циклофотокоагуляция хороша тем что делается без наркоза и меньше риск осложнений.Что и делать в моем случае,скажите свои размышления по этому поводу.Не подскажите еще по Питеру если я обращусь в центр Офтальмологическую клинику СПбМАПО там смогут мне чем то помочь?

Игорь, Вы очень грамотно описали плюсы и минусы как клапана Ахмеда, так и циклокоагуляции. Ваш вопрос очень не прост. Полностью одобряю Ваш выбор и рекомендую профессора Сергея Юрьевича Астахова.

 
478

Добрый день! Меня зовут Оксана, мне 40 лет.Периодически стали болеть глаза, на глазном яблоке выступают иногда капилляры. Сходила к окулисту, на приеме сидела медсестра, врач в отпуске. ВГД - 25-27 на левый и правый глаза соответственно. Измеряли при помощи грузика. После процедуры почувствовала сильное напряжение в глазных яблоках, будто шары вставили в глаза, после этого в течении дня болели глаза. Может эта процедура мне противопоказана? Два месяца назад перенесла о.коньюктивит, хотя диагноз врача ставлю под вопрос - было только сильное покраснение глазных яблок, жжение, дискомфорт. Может это уже и был показатель высокого ВГД? Может ли это быть признаком глаукомы? Со страхом жду выхода врача из отпуска.

Оксана, добрый день. На саму процедуру измерения ВГД похожие реакции развиваться не должны, а вот на обезболивающий препарат (Дикаин и пр.) могут. Уточните, что Вам капали перед тонометрией. Повышение ВГД до указанных цифр вряд ли напрямую связано с покраснением глаз, хотя категорично утверждать не следует. Чаще это бывает проявлением различных конъюнктивитов, сухого синдрома и т.д. В любом случае, обследование у офтальмолога необходимо.

Добрый день! Сходила В диагностический центр на прием к окулисту. Давление было 22-23.Поставили диагноз - вялотекущий увеит.Назначили капли комбинил ДУО.Но в побочных эффектах стоит повышение ВГД. Следует ли мне их использовать, если в результате обследования еще поставили подозрение на глаукому?За ранее спасибо.

Повышение ВГД обусловлено воспалительным процессом, который следует лечить назначенным препаратом. Вялотекущий увеит - заболевание хроническое и нехорошее. Обязательно постарайтесь установить его причину, что очень не просто, но поможет улучшить ситуацию.

 
477

у мамы глаукома обоих глаз. ей 80 лет ослепла стоит ли продолжать капать азопт и бетоптик?

Катерина, добрый день. Большинство пациентов продолжает капать препараты даже в такой ситуации. Увы, после наступления слепоты высокое ВГД продолжает свое пагубное воздействие. Из-за выского ВГД может отекать роговица, что вызывает выраженные болезненные ощущения. Сложно предположить, как быстро это может произойти, тут влияют многие факторы, ведущим из которых являются цифры ВГД. Чем ниже давление, тем больше пройдет времени до описанных изменений. Учитывая преклонный возраст Вашей мамы это вопрос должен решаться индивидуально.

 
476

Добрый день! Моей маме 3 месяца назад поставили диагноз глаукома. Прописали капать Тафлотан и Арутимол 2 раза в день, утром и вечером. На данный момент глазное давление нормализовалось, глаза не болят и даже зрение стало лучше. Нужно ли применять капли постоянно или есть надежда, что их можно будет отменить (или хотя бы снизить дозу)?

Катерина, добрый день. Действительно, в настоящее время прописанное лечение является наиболее эффективным. Если на этих препаратах ВГД нормализовалось, то при их отмене или пропуске оно поднимется снова. Если при регулярном осмотре окажется, что поле зрения все равно продолжает ухудшаться, это будет означать, что ВГД не достаточно снижено и следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

 
475

Здравствуйте, Сергей Юрьевич!  У моей мамы (67 лет) открытоугольная глаукома правого глаза. Через неделю будут делать операцию. Скажите, пожалуйста, стоит ли пробовать очки (и бальзам) Панкова. Дело в том, что местные врачи отказываются давать какие-либо комментарии. Не причинит ли применение очков вреда ??? Заранее спасибо за ответ. C уважением, Илья

Илья, добрый день. Мне не известна информация о положительном влиянии вышеуказанных методик на состояние глаз при глаукоме. Если есть показания к операции, ее, бесспорно необходимо провести. 

 
474

Уважаемый Сергей Юрьевич, здравствуйте. У моего мужа (72г)глаукома. Закапывает окумед 0,5 по 1 капле в оба глаза два раза в день,траватан по 1 капле в правый глаз только вечером.Можно ли заменить указанные капли на дуотрав. Большое спасибо.

Уважаемая Нина Петровна. Закапывание Дуотрава 1 раз в день в правый глаз заменит один Траватан вечером с двумя Окумедами в течение дня, т.е. все то, что он капает в правый глаз. Однако в левый глаз все равно остается Окумед 2 р/д.

 
473

Уважаемый Сергей Юрьевич!
В 2009 году поставили диагноз ОУГ Iа в ОS, миопия ср. ст. OU. ВГД ОД 18мм рт.ст ОS 20 мм рт.ст.
Закапываю постоянно в левый глаз ксалатан, в правый глаз 1 раз через четыре дня. Наблюдаюсь через полгода в Мурманском диагностическом центре ,прохожу АШРТ. Через 3 месяца посещаю врача поликлиники по месту жительства, где измеряют давление.При последнем посещении поликлиники врач предложил перейти на Дуотрав. Я бы хотела узнать, какой все-таки препарат Ксалатан, Траватан или Дуотрав более эффективен и с меньшими побочными эффектами. От Ксалатана у меня постоянно красные глаза, меняется цвет глаз и длинные прямые ресницы стали, т.к. я в правый глаз капаю меньше, то теперь у меня разница в глазах. Преператы все дорогие и хотелось бы узнать, какой более эффективный, тут уж не стоит вопрос о цене. Буду Вам благодарна. Спасибо.
С уважением Лидия Николаевна, 68 лет

  Уважением Лидия Николаевна, сразу оговорюсь. Ксалатан действует 24 часа, поэтому необходимость закапывать его 1 раз в 4 дня в профилактических целях очень спорен. Что касается Вашего вопроса, то по эффективности Ксалатан и Траватан приблизительно одинаковы. Дуотрав значительно сильнее их, поскольку этот препарат комбинированный (Траватан + Тимолол). Тимолол не обладает местными побочными эффектами, такими, как Ксалатан, однако, может оказывать негативное влияние на сердце и бронхи.

 
472

Добрый день! Скажите сколько хирургических операций можно сделать на больном глазе при этом не "потеряв" его? Слышал, что их число ограничено, а дальше - идет удаление глаза.

Михаил, зарубежные и отечественные хирурги применяют следующую тактику: стандартная антиглаукомная операция, как правило, синусотрабекулэктомия, при отсутствии гипотензивного эффекта в те или иные сроки рассматривают вопрос о повторном вмешательстве, но, не более двух операций. Далее возможна постановка т.н. клапанной системы (Ахмед, Мольтено). При их неэффективности можно провести эндоскопическую циклокоагуляцию, которая, как правило, дает приличный результат. Закончить можно транссклеральной лазерной циклокоагуляцией. Конечно, эта схема очень относительна. Знаю хирургов, делающих по 3 непроникающих операции подряд, некоторые начинают хирургию сразу с постановки клапанных систем, есть сторонники циклокоагуляции. Необходимо понимать, что принятие решения о повторной операции - вопрос не простой, и всегда решается строго индивидуально. Важно учитывать длительность эффекта от предыдущих операций, особенности заживления тканей, тех или иных осложнений в раннем и позднем операционном периодах, общее соматическое состояние пациента  и т.д. Бывают случаи, когда глаз настолько сложен, что  хирурги могут говорить о его неоперабельности, что, конечно, также очень индивидуально. 

 
471

Здравствуйте. У меня что то непонятное. У меня в глазах наблюдаются различные как бы так правильно выразиться-шнурочки, палочки(прозрачные). Они мешают мне смотреть. Причем я их вижу и могу рассмотреть-если прищурю глаза. Вы можете мне сказать что это? Конечно это не по глаукоме вопрос, но все же.

Погуглите деструкцию стекловидного тела. 

 
Первая Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>

Страница 5 из 21
Ассоциация больных глаукомой г. Москва