Глазное яблоко представляет собой шарообразный орган, состоящий из трех оболочек и заполняющего их содержимого. Первая оболочка называется фиброзной и представлена двумя частями – непрозрачной, белой СКЛЕРОЙ и расположенной спереди прозрачной РОГОВИЦЕЙ. Склера покрыта тончайшей слизистой оболочной – КОНЪЮНКТИВОЙ. Вторая оболочка – сосудистая, представлена тремя отделами – радужкой, ресничным (цилиарным телом) и хориоидеей. Третья оболочка глазного яблока, самая внутренняя – сетчатка. Внутри глаза расположены хрусталик и стекловидное тело. Глазное яблоко надежно защищено с 4 сторон костными стенками орбиты, а снаружи – веками. Подвижность глаза обеспечивается 6 мышцами.

  Внутриглазное давление

  Давление внутри глаза определяется балансом между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком из глаза. Среднестатистическая норма варьирует в пределах 18-25 мм рт.ст. Эта жидкость омывает и питает роговицу и хрусталик и удаляется в венозную систему глаза путем фильтрации через дренажную зону угла передней камеры – анатомическую структуру, расположенную между радужкой и роговицей. При нормальной работе дренажной системы количество продуцируемой и оттекающей влаги находится в равновесии и колебания ВГД в течение суток не превышают 1-3 мм рт.ст.

  Внутриглазная жидкость

  Внутриглазная жидкость (водянистая влага) – прозрачный раствор солей, по составу близкий к плазме крови. Ее задача – питание внутриглазных структур. Внутриглазная жидкость отличается от слезной. Последняя вырабатывается слезными железами, расположенными вне глазного яблока для увлажнения наружных поверхностей глаза.

  Угол передней камеры

  Периферическая часть передней камеры глаза; образована внутренней поверхностью роговицы в месте ее перехода в склеру и передней поверхностью (корнем) радужки. В углу передней камеры располагается трабекулярная сеть, через которую происходит отток внутриглазной жидкости из глаза. Для осмотра этой зоны используется специальный прибор – гониоскоп; при обследовании оценивается степень открытости (открыт/закрыт) и пигментация угла. Открытый угол передней камеры может быть широким (20°-45°) и узким (менее 20°). Чем уже угол передней камеры, тем больше сопротивление оттоку жидкости и тем более вероятен подъем ВГД. Закрытый угол является патологией и требует неотложного лечения.

  Диск зрительного нерва

  Диск зрительного нерва (ДЗН) – это округлое образование, расположенное на глазном дне и представляющее место выхода зрительного нерва из глаза. В этом месте сходятся волокна от миллиарда световоспринимающих клеток сетчатки, формирующих зрительный нерв. При повышении ВГД происходит повреждение и гибель чувствительных нервных волокон, что клинически проявляется потерей зрения. По мере развития заболевания цвет диска зрительного нерва меняется с бледно-розового на серый, увеличивается размер и глубина экскавации («прогиба» назад), что отражает гибель нервных волокон.

  Изменения при глаукоме

  При большинстве видов глауком происходит закупорка или дистрофическое изменение дренажной системы глаза, что нарушает отток водянистой влаги. Накопление влаги в глазу приводит к повышению внутриглазного давления, а высокий уровень ВГД провоцирует повреждение волокон зрительного нерва и, в конечном счете, потерю зрения.

  Существуют ли другие причины?

  Ранее считалось, что главная причина повреждения зрительного нерва – это высокое внутриглазное давление. Однако в ряде случаев при «нормальном» уровне ВГД происходит потеря зрения из-за глаукомы. Таким образом, хотя высокий уровень ВГД, бесспорно, является фактором риска, существует множество других состояний, оказывающих влияние на развитие заболевания.

Назад