Вопрос 623

Вопрос:

Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Большое спасибо за подробные ответы на мои вопросы 565 и 396. Решил побеспокоить еще раз. Кратко о ситуации — 38 лет; год назад повышенное ВГД 25/25, без повреждения нерва; назначение Ксалатана. Этот год — контроль ВГД раз в 3 месяца (14/16, 13/16, 13/15, 12/13, 16/16) и неделю назад обследование нерва + периферия. Изменений невыявлено, периферия в норме. Диагноз глаукома врач пока не ставит. После обследования было решено отменить Ксалатан на неделю, результаты через неделю после отмены — 19/20. По толщине роговицы (512) надо прибавлять 2 пункта, т.е. результаты пограничные. Врач предложил две тактики: а) продолжать терапию Ксалатаном с контролем давления раз в 3 месяца и ежегодным подробным обследованием; б) не применять Ксалатан, но обследоваться раз в полгода и начать терапию только при первых ухудшениях нерва. У меня два вопроса: 1) Достаточный ли срок одна неделя для Ксалатана, чтобы судить об истинном давлении без капель? Врач считает, что да, но я видел другую информацию; 2) Какую тактику бы Вы выбрали для своих пациентов а или б? Спасибо за помощь, Андрей                                                                                                                                                                              

Ответ:

Первый вопрос: по ряду зарубежных данных простагландины действуют до 1 месяца. Второй: я сторонник индивидуального подхода. Следует принимать во внимание и грамотно оценивать многие параметры, включая состояние всех структур глаза, общий, а также семейный анамнез.