Вопрос 543
Вопрос:
Здравствуйте уважаемый Сергей Юрьевич,очень нуждаюсь в вашей помощи,так-как моя ситуация не обычная и требует высоко профессиональной помощи.Начну с анамнеза:в 2004 году была травма глаза,спустя месяц развилась катаракта сделали имплантацию иол,в 2005 году развилась вторичная глаукома,зрение было 4 строчки.Сделали операцию синустрабекулэктомия после нее 2 года давление было в норме,после сделали снова синустрабекулэктомия эффект продержался год.Этим летом сделали операцию по прижиганию цилиарных отростков,но она увы не помогла.В октябре месяце поставили клапан ахмеда,прошло 15 дней после операции фильтрационная подушка набухшая,есть рубцевание,давление 16-20,предлагают прорубить эти рубцы хирургически.Я бы хотел узнать 1.есть ли методы по убиранию этих фибриновых спаек лазером или другими методами? 2.стоит ли убирать эти спайки хирургически так-как возраст молодой(мне 23 года)и даст ли эффект эта процедура 3.Может в моем случае можно сделать повторно циклофотокоагуляцию и не заниматься больше клапаном?4.Если все таки придется убирать эти рубцы то эта операция равносильна обычной антиглаукоматозной операции или она более щадящая?Очень бы хотелось услышать ваше мнение по этому поводу или приехать к вам на прием,очень нужна помощь.На данный момент пью вобензим,парабульбарно уколы дексаметазона и гемазы в коньюктиву,капли офтаквикс,максидекс,индоколлир,эмоксипин.Зрение в пределах строчки поля не сужены.
Ответ:
Владимир, добрый день. Посмотрите вопрос № 540. Это именно Ваш случай. Обычно я пытаюсь сформировать дефекты в спайках фильтрационной подушки серией инъекций ряда препаратов. Иногда это удается, иногда приходится идти на ревизию. Не могу гарантировать высокую степень безопасности этой операции, однако, и выбор не велик. Циклофотокоагуляция — хороший вариант, но я за эндоскопическую методику, а эта техника есть не везде. Транссклеральную коагуляцию, в любом случае, на мой взгляд, лучше делать после имплантации клапана, поскольку ее делают через конъюнктиву, что только усилит процессы рубцевания при проведении фистулизирующих вмешательств. Все назначения, касаемые Ваших препаратов достаточно грамотны.