Вопрос 440

Вопрос:

Моей маме 70 лет. Субъективно у нее нет жалоб на ухудшение зрения. В конце апреля врач районной поликлиники поставила диагноз "подозрение на о/у глаукому". Давление, измеренное контактным способом, было в тот момент OD=18, OS=25. Врач назначила Бетоптик 0,5 два раза в день в оба глаза. Через три недели давление было OD=19, OS=21. На один глаз (OD) врач временно отменила Бетоптик. На этой неделе в другом медицинском центре проведены, в частности, бесконтактная тонография и тонометрия. Значения OD: 25,0 (по Маклакову), P=31, C=0,04, F=0,71. OS: 23,0 (по Маклакову), P=24, C=0,09, F=1,29. За три дня до исследования прекратили капать Бетоптик. Поставлен диагноз: открытоугольная глаукома 2 степени "C" (OD), открытоугольная глаукома 2 степени "В" (OS). Назначены в оба глаза дуотрав (вечером), Бетоптик "С" (утром), тауфон 4% (по 1 капле 3 раза в день). Пожалуйста, подскажите, нет ли здесь перебора с количеством лекарств, особенно учитывая, что дуотрав включает сразу два активных компонента? Может быть, достаточно оставить Бетоптик в один глаз? Нужно ли проводить какие-то дополнительные исследования, чтобы уточнить схему лечения? Заранее признателен за ответ.                                                                                                                                                                              

Ответ:

Олег, показатели внутриглазного давления, конечно, важны, но далеко не определяющие при постановки диагноза глаукомы. В каком состоянии находятся угол передней камеры, что со зрачковой каймой, диском зрительного нерва, что с полями зрения? Именно эти факторы влияют на постановку степени глаукомы, а значит и уровня ВГД, до которого необходимо его снижать. На данные тонографии, если они сделаны на фоне применения бета-блокаторов, ориентироваться, увы, не стоит, а они действуют до 3 недель после отмены.