Вопрос 16

Вопрос:

Добрый день! Моему отцу был поставлен диагноз: Комбинированная 2 ,,в-с" (м) глаукома правого глаза, комбинированная ,,в" (м) левого глаза. начальная катаракта, гиперметропия 1 степени обоих глаз. Было назначено медикаментозное лечение : Косопт. На фоне которого появились головные боли . Затем прошёл более детальное и полноценное обследование ( через месяц после первых проявлений симптоматики) Было назначено следующее: 1) фотил 2) квинакс 3) кавинтон 4) лазерная иридотомия + гониопластика на 04 6) НГЦ OD (OS) Надеюсь, что последний пункт правильно разобрала( не совсем понятный почерк). 1. Насколько оправдано проведение вот такого этапного лечения( если я правильно поняла, то сначала делается лазерная операция , затем поочередно на каждый глаз хирургическое вмешательство)? 2. Наличие хронического кашля курильщика как-то может помешать проведению данных манипуляций( ведь насколько я понимаю пациент должен всё это воемя быть полностью неподвижен, а кашель в любом случае приводит к сотрясению тела ) ? 3. На каком уровне следует удерживать в/глазное давление после всего проведенного лечения, для снижения риска развития осложнений?Заранее благодарю за ответ.                                                                                                                                                                              

Ответ:

Добрый день. Давайте по порядку. Несмотря на то, что диагноз и лечение Вы описали подробно, для ответов на Ваши вопросы данные далеко не полны, а ряд фактов вызывают непонимание. Это касается как диагноза, так и запланированного лечения. До решения об операции не испробованы все лекарственные препараты. Да, на Косопт возможна аллергическая реакция, но можно попробовать его отдельные составляющие: Арутимол (входит в Фотил), Азопт или Косопт. Не ясно, пробовали ли самые эффективные препараты – Ксалатан и Траватан. Если эти лекарства не нормализуют ВГД, то тогда операция необходима. Но Ваш доктор знает пациента несравнимо лучше меня и предложил хирургию по своим, вполне возможно, абсолютно верным соображениям. Кашель безусловно будет мешать операции, но это можно обсудить с анестезиологом и найти выход. Про уровень целевого давления Вам также скажет Ваш доктор исходя из целого ряда данных по каждому из глаз. Удачи.